体液标本采集指南

检验标本的质量关乎检验结果的真实性，是分析前质量控制的重要构成部分。检验医学所涉及到的临床标本种类繁多，除血液标本外还有尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水及其他穿刺液等标本，这些标本在采集过程中仍有诸多注意事项。

严格按照体液标本采集规范采集标本，是保证检测结果接近真实状态的前提。本期将为大家介绍各类体液标本在采集过程中需要加以注意的问题。

一、尿液标本的采集

　

尿液检验的项目一般包括尿常规检查、尿液化学检查、早期尿妊娠试验、24小时尿蛋白检查、尿液细菌培养等。

1.尿常规检查、尿液化学检查

尿常规检查及化学检查采集的尿液以随机尿较为多见，留取中段尿为宜。如需监测肾脏浓缩功能，尿中病理细胞、上皮细胞、管型等有形成分时，以第二次晨尿的中段尿为最佳。标本量不得少于2ml，以5ml以上为宜。（首次晨尿因在膀胱内停留时间过长，硝酸盐和葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中不稳定的物质）。标本采集2小时之内及时送检。

2.早期尿妊娠试验

早期尿妊娠试验以晨尿为最佳。晨尿中人绒毛膜促性腺激素浓度（HCG）最高，准确性好。

3.24小时尿蛋白检查

24小时尿蛋白的尿液标本采集24小时尿，即患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿液。该项目检测前需嘱患者至检验部门领取防腐剂（5-10ml甲苯，避免尿液中的细菌代谢影响尿蛋白的检测结果）及尿液标本计量袋，每次排出尿液均收集入计量袋中，并于首次尿液标本采集后将防腐剂加入计量袋中加以混匀，此后各次收集的尿液标本在加入计量袋后均需混匀。待收集24小时尿液标本并记录总尿量后，取其中10ml尿液送检。

4.尿细菌的培养

清洁标本采集部位，明确标记，避免月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等物质污染，盛取尿液的容器要保持无菌清洁，根据患者的临床特征采集中段尿或导尿管导尿或耻骨上穿刺尿。采集过程中注意无菌操作，留取标本后及时送检。

二、粪便标本的采集

粪便标本宜挑取新鲜粪便中带有脓血或粘液等异常部分（约3-5克），1小时内送检，以提高标本检出率。挑取工具可用洁净的竹签，不可用棉签或卫生纸等吸水物品。盛放标本的容器应有盖、清洁、干燥、无吸水和渗漏。粪便隐血试验时，患者应素食3天后采集标本，禁服维生素C或铁剂等药品，避免对隐血检测结果构成干扰。粪便细菌培养时，标本应采集于灭菌、有盖的容器内，留取标本后及时送检。

三、痰液标本的采集

患者采集痰液标本前要清水漱口，深咳留取清晨咽部的第一口痰。标本采集的容器要洁净。如所采集标本预作细菌培养，采集过程注意无菌操

四、脑脊液的采集

脑脊液标本采集要求为3个无菌试管，每个试管采集1-2ml脑脊液。第1管作病原生物学检查，第2管作化学和免疫学检查，第3管作病理学和细胞学检验。采集过程严格要求无菌操作，标本采集后应及时送检

五、胸腹水及其他穿刺液的采集

穿刺成功后，采集中段标本于无菌容器中，由于标本极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏或自溶等，所以采集标本后应及时送检。

六、阴道分泌物标本采集

阴道分泌物标本采集通常由妇产科医师采集，标本采集前24小时禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药。

七、精液采集

精液检查标本采集前应禁欲3-5天，采前排净尿液，将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内，采集后立即保温送检<>小时（温度低于20℃或高于40℃影响精子活动）。一般应间隔1-2周检查一次，连续检查2-3次。