​特别关注|值班和交接班制度问题分析与改进建议

值班和交接班制度是每一位医务人员的日常工作内容之一。作为医务管理者，强化医务人员值班和交接班管理，将值班和交接班制度落到实处，从源头上消灭事故隐患具有重要意义。

问题分析

第一，值班时间和值班区域。实际工作中，医院最容易出现值班人员不在岗现象。

第二，值班人员资质。有统计数据显示，直接或间接因值班状态引起的投诉或纠纷量占医院总数的50%，与二线值班医生履职直接或间接相关的纠纷数占值班案件总数的40%。

第三，医院总值班。在实际工作中，医院总值班的培训与管理工作常常被低估或者忽视。

第四，交接班记录。无交接班记录，记录过于简单，医生和护士的交接班记录内容冲突，记录无交接班人员签名等。

改进建议

第一，加强医务人员依法执业培训，确保值班工作规范、有序进行。医疗机构应加强医务人员依法执业培训教育，强化其责任意识，严格要求值班医师随时待命，不得擅自离岗，杜绝患者突发症状而值班医师不在岗情况。

第二，严格管理值班医师资质，防止出现非法执业行为。依照制度要求，可单独值班医师应为：（1）本机构执业医务人员；（2）进修医师、对口帮扶医师等按照国家医师注册相关规定不需做注册变更的，经医疗管理部门考核合格后，可按本机构执业医务人员管理参与值班，但医师在进修期间的前3个月原则上不安排单独值班；（3）非本医疗机构的规培人员符合取得执业医师执照、在本医疗机构注册、在本机构规培满1年3个条件，经医疗管理部门考核合格后，可按本机构管理参与值班；（4）本医疗机构编制内的规培人员，由科室申请、医疗管理部门审批后可以安排单独值班，但应有加强培训。

第三，健全医疗值班体系，促进诊疗活动规范开展。医疗机构应健全医院总值班管理与工作体系，对总值班人员进行岗前培训，考核合格后参与值班。可单独设置医疗总值班和护理总值班。还应设置定期医护联合交班，实现诊疗活动的连续性。

第四，规范记录交接班内容，保证诊疗流程可追溯。交接班制度涉及环节较多，医疗机构可以不苛求每项操作和措施都有记录，但对特殊和有重要参考价值的过程应详细记录。