导学:舌诊是中医望诊很重要的一部分,而看舌头的颜色,可以知道整体体质偏寒还是偏热,气血阴阳是否有亏虚,有很重要的诊断意义。下面谢发嶽老师就为大家讲解。(本节课选自谢发嶽《舌诊24天实战营》舌诊生理病理表现,文章标题为方便阅读所设)
我们这节课讲舌头的颜色,舌质的颜色分为淡红、淡白、红绛、青紫各有不同的临床意义。
淡红舌
【舌象特征】舌色淡红润泽
【临床意义】常见于健康人;外感病见之,多属表证;内伤杂病见之,多病轻。
【机理分析】红为血之色,明润光泽为胃气之华。淡红舌则说明心血充足、胃气旺盛。健康之人,气血调和,故舌见淡红。
外感表证初起,病情轻浅,邪尚未伤及气血、脏腑,故舌色仍见淡红。
内伤杂病中,若舌色淡红明润,表明阴阳平和,气血未损,病情尚轻,或为疾病转愈之佳兆。
淡白舌
淡白舌比正常的要浅。我看到这种淡白舌,几乎可以诊断说它是属于气血两虚,阳虚。
【舌象特征】比正常舌色浅淡。舌色白而几无血色者,称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主亡血夺气。
【机理分忻】气血亏虚,血不荣舌,或阳气虚衰,运血无力,不能温运血液上荣于舌,致舌色浅淡。
若淡白光莹,舌体瘦薄,属气血两虚;若淡白湿润,舌体胖嫩,多属阳虚水湿内停。
亡血夺气,病情危重,舌无血气充养,则显枯白无华。
鲜红舌
【舌象特征】比正常舌色红,或呈鲜红色。
【临床意义】主热证。
舌鲜红而起芒刺,或兼黄厚苔,多属实热证。伴随渴多饮水。但是黄腻苔则不欲饮水。脉洪数,如很多高血压患者。面色通红。
鲜红而少苔,或有裂纹,或红光无苔,为虚热证。例如肾阴虚、胃阴虚,肺结核患者的肺阴虚。
舌尖红,多为心火上炎,伴随舌体溃烂,吃一点热性、辛辣刺激就不能耐受,我们代表方就是导赤散,
舌两边红,多为肝经有热。
【机理分析】由于血得热则循行加速,舌体脉络充盈,故舌质鲜红。或因阴液亏乏,虚火上炎,而舌失津液滋润,故舌色鲜红而少苔,或有裂纹。
绛红舌
【舌象特征】较红舌颜色更深,或略带暗红色。
【临床意义】主热盛证。
【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血,气血沸涌,耗伤营阴,血液浓缩;或虚火旺盛,上炎于舌络,血络充盈,故舌呈绛色。
舌绛有苔,多属温热病热入营血,或脏腑内热炽盛。绛色愈深,热邪愈甚。
舌绛少苔或无苔,或有裂纹,多属久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损。
这类病人都是渴欲饮水,而且比红舌饮水的欲望更强烈。
青紫舌
【舌象特征】全舌淡紫而无红色,称为青舌,有古籍谓之水牛舌。
深绛而色暗,称为紫舌。
舌淡而泛现青紫者,为淡紫舌,属于阴寒内盛,阳气虚衰,另外一些食物中毒也会导致淡青紫舌;
舌红而泛现紫色者,为紫红舌,属于热毒炽盛;
舌绛而泛现紫色者,为绛紫舌;
舌体局部出现紫色斑点,大小不等,称为紫斑或紫点。例如肝硬化患者舌两边会出现瘀斑。
【临床意义】主气血瘀滞,脉络不通。
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