大部分临床医师简单地理解为：将入院记录中的初步诊断和出院记录中的出院诊断作比较，如果入院时考虑了（列举了）此诊断，但是此诊断是可疑的，选择2；如果入院没有考虑此诊断，但是是客观存在，则选择3。
但病案首页的填写说明中，对此的表述是“将出院诊断与入院病情进行比较”而非是和“入院诊断”作比较。
入院病情”是一种客观存在，是以入院记录中描述的疾病的临床表现（症状、体征或辅助检查结果）来确定的，而不以某一位临床医师对初步诊断的主观判断为转移。
当文件指出，无法确定该条件是否在入院时存在；当病历文件表明无法临床确定入院时是否存在该病症时，选2
再对照首页填报手册上举例：
例如：患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺肿物”入院
治疗，因确少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺癌
或乳腺纤维瘤
“乳腺癌”在入院当时是客观存在的，并且临床医生在入院记录上主观认为在入院当时是不确定诊断，相应症状、体征有记录。
文件没有指出，该条件是否在入院时存在，当病历文件不清楚入院时是否存在该病症时，指定"3"。
也就是说对应此出院诊断的入院情况在入院记录里并没有提到。
”情况不明“不应仅在非常有限的情况下进行常规分配和使用，鼓励编码员在文档不清楚时咨询供应商，
当出院诊断大量出现此种情况，应视为一种负性指标，说明这个出院诊断在入院当时并没有被识别并记录
对照首页填报手册的举例：
例如：乙型病毒性肝炎的窗口期、社区获得性肺炎的潜伏期，因患者入院时
处于窗口期或潜伏期，故入院时未能考虑此诊断或主观上未能明确此诊断。
乙型病毒性肝炎的窗口期、社区获得性肺炎的潜伏期的常见症状、体征在入院当时是客观存在的，只是临床医生主观上未能考虑到此疾病诊断并且此症状体征未在入院记录上记载。
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