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EB病毒感染的症状和相关检查
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2022.12.16 内蒙古

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症状分以下几点:

一、发烧,EB病毒是病毒感染,往往会有发烧的症状。发烧的症状,一般烧可以是高烧,也可以是低烧。而低烧更为多见,它的烧一般都不是太高,都是在38℃左右的体温。另外它影响的人群也是有特点,小孩的EB病毒感染,多见于学龄前儿童,就是大孩子,七八岁、十几岁的孩子。

二、会有咽颊炎的症状,咽炎的症状。孩子会有嗓子疼,扁桃体肿大,扁桃体上会有白色的分泌物,当然这种白色分泌物并不是化脓,但是它可以有咽颊炎的症状。

三、会有肝脾肿大和EB病毒感染。摸摸这孩子肚子都大,一摸肝、脾都大,尤其是脾大的更加明显,也是EB病毒感染主要的症状。

四、EB病毒感染是会有颈部淋巴结炎、颈部淋巴结的肿大,并且伴有一定的压痛,这也是EB病毒感染的一些主要症状。

五、另外还有一些EB病毒感染,会伴有皮疹,尤其是在一些青霉素类的药物应用以后,氨苄青霉素用了之后,这种皮疹的发生率就会显著的增加,所以有些还会有皮疹。

六、另外有些因为病毒感染症状的孩子。还有一些突出的表现,而且很具有特征性的,比如有眼睑的浮肿。往往这种孩子会眼睑都是肿的,但是这种孩子尿又是正常的,肾功能是正常的。眼睑浮肿的原因,主要是由于淋巴回流受阻。由于病毒感染以后,鼻部的肿胀比较明显,造成局部的引流受到阻碍了,所以出现眼睑的浮肿,这也是它突出的一个症状。

七、另外EB病毒感染突出一个症状,也比较特别,就是鼻塞症状往往比较突出。因为EB病毒在鼻部是它主要繁殖,增生的一个部位,所以鼻部症状往往比较突出。对于EB病毒感染,当出现发烧、淋巴结炎、咽炎、肝脾肿大、淋巴结肿大,又有明显的眼睑浮肿和鼻塞症状的孩子,就要想到有EB病毒感染的可能性

相关检查

1、体格检查:

(1)检查全身浅表淋巴结,尤其是颈部淋巴结肿大的程度、范围、硬度、活动度及触痛,注意本病肿大淋巴结有不化脓、不粘连、不对称特点。


(2)咽峡炎,有无咽部充血和水肿,注意咽、扁桃体分泌物的特性,呈白色膜状渗出,容易剥脱。


(3)肝、脾肿大的程度,质地、触痛,伴否黄疸,肝区疼痛及其他消化道症状,扪诊时勿重按脾脏,以防破裂。


(4)有无皮疹及其出现的时间、分布,观察皮疹多型性表现。


(5)有无鼻塞、眼睑浮肿、贫血、出血、肺炎、心肌炎、脑膜脑炎等症状。


2、实验室检查:


(1)血常规:外周血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数可正常或偏低,以后逐渐升高>10x10^9/L,高者可达(30~50)x10^9/L。白细胞分类早期中性粒细胞增多,以后淋巴细胞数可达60%以上,并出现异型淋巴细胞。异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0x10^9/L时具有诊断意义。部分患儿可有血红蛋白降低和血小板计数减少。


(2)血清嗜异性凝集试验: 起病1周内患儿血清中出现IgM嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞,阳性率达80%~90%,5岁以下小儿试验多为阴性。


(3)EB病毒特异性抗体检测:间接免疫荧光法和酶联免疫法检测血清中VCA-lgM、低亲和力VCA-IgG和EA-IgG。VCA-IgM阳性是新近EB病毒感染的标志,低亲和力VCA-IgG阳性是急性原发感染标志,EA-IgG一过性升高是近期感染或 EB病毒复制活跃的标志,均具有诊断价值。


(4)EBV-DNA检测:采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法,能快速、敏感、特异地检测患儿血清中含有高浓度EBV-DNA,提示存在病毒血症。


(5)其他:部分患儿可出现心肌酶升高、肝功能异常、肾功能损害、T淋巴细胞亚群CD4/CD8比例降低或倒置。

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