主要诊断选择困难综合征（Principal Diagnosis Indecision Syndrome，PDIS），简称主诊难，是一种在填写病案首页和/或医保结算清单时主要诊断选择困难所引起的一系列临床症候群。好发于医生和编码员群体，目前国内外相关研究较少。

一、流行病学

主要诊断选择困难综合征患者在我国分布范围较广，多见于DRG/DIP医保支付制度改革试点地区，近年来发病率呈上升趋势。女性发病率高于男性（男女比3:7），发病年龄集中在30-50岁之间。

二、临床表现

1. 早期：表现为在选择主要诊断时出现头痛、心烦、焦虑情绪，早期症状的发生频率及严重程度对预后有一定的参考价值。

2. 中期：由于长期面对困难的选择，患者逐渐形成缺乏自信、优柔寡断的性格特点，常表现为手足无措、难以选择、拖延甚至放弃选择。

3. 晚期：在经历医生埋怨、领导指责、医保拒付等打击后，对主要诊断的选择丧失信心，常常认为任何选择都会对未来产生重大影响，进而对病案首页/医保清单的填报产生逃避心理。

三，治疗原则

1.轻症主要以对症治疗为主，主要采取放松心情，转移对病历的注意力，减少对病历的修改次数。

2.重症应该采取积极治疗，失眠焦虑可应用地西泮，佐匹克隆等催眠镇静药治疗，严重者需要暂时放弃书写病历。