奈特解剖图谱 | 孟氏骨折/脱位

孟氏（Monteggia）骨折/脱位 指尺骨干骨折合并桡骨小头脱位。

Bado分型将其分为四型。桡骨小头前脱位为Ⅰ型，桡骨小头后脱位为Ⅱ型，侧方脱位为Ⅲ型，在这三型中，尺骨干骨折成角方向和桡骨小头脱位方向一致。Ⅳ型骨折为桡骨近端和尺骨干骨折伴桡骨小头向前脱位。Ⅰ型和Ⅱ型损伤约占孟氏骨折的70%~90%。其中Ⅰ型损伤最为常见，常由于直接暴力或腕关节伸展、前臂旋前摔倒时间接作用力所致。Ⅱ型损伤常见于成人。孟氏骨折常合并桡神经损伤，多为骨间后神经损伤。

孟氏骨折经常被误诊，尤以儿童外伤多见，其桡骨小头向前移位经常难以触及。另一常见误诊原因为只注意到尺骨干骨折，而未注意到桡骨小头脱位。常源于所拍X线片范围不够，或阅片人不懂无论是正位片还是侧位片，肱骨小头和桡骨小头以及桡骨近段均应该在一条轴线上。

如果发现及时，儿童孟氏骨折多只需闭合复位和石膏固定。成人多需要切开复位以及内固定尺骨骨折。一旦尺骨骨折解剖复位，桡骨小头一般都能自行复位并获得稳定，而不需要再进行手术。