来源： 人民论坛网
人民论坛网北京1月26日讯（姜青辰 姜志雄） 针对2015年12月底执行的《在长部、省属公立医院医疗服务项目一类价格表》中对大型设备检查价格实行'一刀切'，这一新收费标准使体现医师诊断技术含量、风险程度与劳务价值的空间几乎为零，同时收费栏目中又没有增设'影像诊断费'项目等方面的问题。九三学社湖南省委建议，进一步理顺医疗服务价格，增设'影像诊断费'收费项目。
九三学社湖南省委在建议中指出，现行的《湖南省医疗服务价格手册》中对医学影像检查项目（X线诊断、CT诊断、MRI诊断、PET-CT诊断等）的收费未能充分体现影像诊断医师劳动的技术含量、风险程度及其劳务价值，特别是2015年12月底执行的《在长部、省属公立医院医疗服务项目一类价格表》中对大型设备检查价格实行'一刀切'，这一新收费标准使体现医师诊断技术含量、风险程度与劳务价值的空间几乎为零，同时收费栏目中又没有增设'影像诊断费'项目等方面的问题。也就是说在本轮医疗收费价格调整中对所有影像学检查项目只'切'不'升'，有违于本轮医疗价格改革中'总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位'及'取消药品加成与降低大型设备收费价值同时适当调高技术与服务性收费标准'的宗旨，不利于医学影像学科的发展，将直接影响到公立医院的可持续性发展；那么在所有影像检查价格'一刀切'的情况下，如何在新的价格调整中体现医学影像诊断医师的技术价值、劳务价值与承担的医疗风险？为此特建议将医学影像诊断相关的医事服务费用从各类影像设备检查费中单列出来，增设'影像诊断费'收费项目。理由如下：
①体现对影像诊断医师精湛的专业技能和丰富的经验积累的要求：尽管影像图像与信息是由技术员通过机器设备扫描与采集获取，但图像与信息的解读与分析及疾病的诊断须由影像学医师来完成，而医学影像学诊断为患者个体的在体诊断，对疾病图像的分析与诊断极为复杂，要求影像学医师有精湛的专业技能和丰富的经验积累，增设'影像诊断费'收费项目是对医师较高的专业要求的体现。
②是对医学影像诊断医师需要更长的培养周期的体现：尽管三级医院的影像诊断医师与其它临床医师一样均经硕士、博士毕业，同样经历毕业后继续教育或住培合格，然后经国家考试后依法取得执业医师资格和执业证书。但由于专业要求，相对于其他临床医师，影像诊断医师需要额外进行3年左右医学影像专科培训，培养周期比一般的临床科医师更长，要求积累的知识面更宽。
③是对影像诊断医师需承担较大的医疗风险的体现：现代医学中疾病诊断对影像学诊断的依赖度非常高，加上由于设备与运作成本高，其检查费相对于其它医学物理与生化检查要高，因此不论是临床医师还是患方对影像学检查尤其是PET-CT检查的期望值极高，一旦误、漏诊，病人就可能不能接受而引起医患纠纷，但由于同一疾病发生在不同人身上、不同病因所致、或即使是同一个人身上但处于疾病不同时期均可能有不一样的表现，即使是高年资专家也存在较大的漏、误诊医疗风险。由此可见影像诊断医师职业的风险程度相当大。但现行医疗收费价值标准中并未体现这一点。
④体现对影像诊断医师技术与劳动的尊重与认可：疾病诊疗包括诊断与治疗两部份，而影像诊断医师承担了疾病治疗前后或术前术后诊断任务与疗效评估任务，而影像诊断费相当于临床医疗科室坐诊医师的挂号诊疗费及外科医师的手术站台费，尤其是PET-CT诊断，一份PET-CT诊断报告本象一本书，其信息量之大可想而知，收取'影像诊断费'是对影像诊断学医师技术与劳动的认可与尊重。但这在以往与现行的收费标准中没有得到体现。
⑤有利于促成大型影像设备的科学合理配置：将医师技术成本从检查收费定价中划出，对于压缩检查收费的利润空间，确定降价额度的依据将更为客观和科学，并能在一定程度上有效遏制'高端影像设备利润越大'的趋利行为，利于促成大型影像设备的科学合理配置。此外，现行检查收费价格中，不同级别医疗机构间有一定差别，这一次进一步降价后，这种差别进一步缩小，难以体现出三级医院影像诊断医师的技术含量；
⑥将'影像诊断费'单列，是政府调价原则的体现：卫计委与发改委调整医疗收费标准的原则是取消药品加成、降低大型设备检查费与适当增加医疗技术与服务费价格，体现'总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位'。但本次调价后在影像诊断领域仍只体现了降价'一刀切'，而未体现出适当增加医疗技术或服务性收费标准，因此增加'影像诊断费'收费项目也是政府调价原则的体现。
⑦资料显示多数欧美国家，均将'影像诊断费'单列在大型设备检查费用之外收取。
综上，九三学社湖南省委提议相关部门深入调研、广泛听证，对'影像诊断费'单列定价，以激发影像诊断医师的工作积极性和提升其专业价值认同，更好地为人民的健康事业服务！由于 '影像诊断费'为新增项目，为此建议参照'普通病理会诊'和'疑难病理会诊'的收费标准，申请对CT、MRI、PET-CT等影像检查项目分类收取'影像诊断费'，具体额度根据成本测算、多方听证后决定。
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