这种秘密，很多中医世家保守了几百年，有的因此彻底失传

杏花岛作者郭炜,中医学博士，山东中医药大学讲师，执业中医师。

“传药不传量，只算传一半”。很多中医世家，恪守祖训，对药物和剂量严格保密，绝不传外姓，甚至女儿都不传。因循守旧，导致了很多绝活的失传，因为只要有某一代人出了问题（没兴趣学医、悟性不够、没有后代等）就会导致传承中断。不能不说，这是很大的遗憾。

众所周知，药物是组成方剂的基本单元，药物的用量则是方剂配伍的灵魂，也是方剂疗效的关键所在。先贤以实践经验创制了许多疗效卓越的方剂，药物之间需遵循一定的用量比例，方可见效；若改变药物用量比例，方剂疗效和主治亦发生改变。那么，改变处方中药物用量比例，对处方功效真的有影响吗？答案是肯定的，中医方剂中有诸多方剂药物虽组成相同，仅因药物剂量不同，则方剂名称、配伍关系、功效主治就截然不同。由此可见，药物用量比例的重要性，即所谓“中医的不传之秘，在于药物的用量上”。这其中的奥秘难以言表，令人倍感中医之奥妙无穷。

下面就以黄连和吴茱萸两味药物为例，说说不同用量比例的情况下，处方功效、主治证会发生怎么的变化。

先来看处方中黄连用量大于吴茱萸的情况，如左金丸，见于《丹溪心法·卷一》，由黄连六两，吴茱萸一两组成，两者用量之比为6：1。功效清泻肝火，降逆止呕。主治肝火犯胃，嘈杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。如果改变黄连与吴茱萸的用量比例，使两味药物的用量相等，那方剂的名称、功效、主治证又会怎样呢？如《太平圣惠方·卷五十九》之茱萸丸，方由黄连、吴茱萸各二两组成。以粥饮送下，不拘时候。《太平圣惠方》言其主治“水泻不止”。《普济方》云其主治“赤白痢，腹脐痛，日夜无度，脓血相杂，里急及肠风下血”。如果继续改变用量，使黄连的用量小于吴茱萸，又是什么情况呢？如反左金丸，它是源于《丹溪心法》中的左金丸，是后世受左金丸的组方思路启发而创制的方剂。反左金丸将原方左金丸中黄连与吴茱萸配伍比改为1：6，故反左金丸的功效与主治亦发生较大的变化。左金丸主治肝火犯胃，偏于胃火甚者；反左金丸主治肝寒犯胃，偏于胃寒甚者。

综上所述，以上诸方虽均由黄连、吴茱萸二药组成，但随着两味药物用量比例的变化，方剂的名称、功效、主治证亦发生了较大变化。这就意味着在临床应用中药治疗疾病时，需要根据病证的寒热属性，调整药物间的用量比例。处方拟定好之后，不可随意更改药物用量比例，以防影响处方的临床疗效，甚至加重患者病情，延误疾病的治疗。

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