5.胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。
徐镕本、俞桥本，留并作气，属上读。《千金》第十三卷胸痹门载此条，作心中痞，气结在胸。《外台》第十二卷胸痹心下坚痞缓急门引范汪，作心中痞坚，留气结于胸中，胸满，胁下逆气抢心。本草枳实条，固经引《金匮》，同《外台》。
此条云：人参汤亦主之，然其证候，则皆枳实薤白桂枝汤所主，盖枳实厚朴主留气结在胸。胸满，桂枝主胁下逆抢心，薤白、栝蒌主胸痹、心中痞也。人参汤即理中汤丸，其主证为心下痞硬，小便不利，或急痛，或胸中痹，二方有虚实之异，不可相代。故尾台氏云：此条为枳实薤白桂枝汤之正证。若人参汤证而胸痹者，乃与人参汤。今考《千金》，无人参汤亦主之一句。别一条云：治胸痹治中汤。《外台》胸痹门，既引仲景《伤寒论》疗胸痹理中汤。胸痹心下坚痞缓急门又引范汪枳实汤(即本方），载此条之主疗，注云：《古今录验》、《千金》同，此本仲景伤寒论方。知范、孙、王诸君所见仲景书，此二方本系别条，后人见人参汤条但云胸痹，别无证候，遂连为一条耳。
枳实薤白桂枝汤方：
枳实四枚。厚朴四两。薤白半斤。桂枝一两。栝萎实一枚，捣。
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。
《方极》云：枳实薤白桂枝汤，治胸中痹，满痛者。
《方机》云：治心中痞，胸胁满，胁下逆抢心者。又治胸满、心痛或背痛者。兼用南吕或控涎丹，膈噎、胸痛者，兼用控涎或紫圆。
《险症百问》云：真膈噎者，与枳实薤白桂枝汤，或栝蒌薤白白酒汤，或茯苓饮，或小陷胸汤，以紫圆攻之，间有得治者其治者。必有一块物，自胸下于腹，初至胁下，按之则为半月状，尽下于腹则大如瓜，乃噎止，不吐饮食，及下秽物，则如瓜者减，而得痊愈。
《类聚方广义》云：世所谓痰劳，咳嗽、胸满而痛，或胁肋肩背挛痛，多黏痰，或唾血者，宜此方。当以胸满，胸背挛痛为目的，兼用南吕丸或姑洗丸。
《方函口诀》云：此方治胸痹逆抢之势甚，心中痞结者，为栝蒌薤白白酒汤一类之药。然白酒汤以喘息、胸痛为主，半夏汤以心痛彻背、不得卧为主，此方则以胁下逆抢为主，其趣各异也。新崎国林能，用之治心腹痛，及膈噎、反胃云。
渊雷案：
薤白三方之辨，浅田氏之说是矣。胸痹心痛，皆有喘息、咳唾之证，然系消化器病，而非呼吸器之原发病，故三方者，别无治喘咳之药。东洞、南涯、琴溪（见下文治验）、林能，且以枳实汤治膈噎，谓中医不明病理，不知诊断，吾不信也。
《生生堂治验》云：某，患胸痛、呕吐七年，变为膈噎。师诊之，六脉细小，心下悸，有水声沥沥然。与枳实薤白桂枝汤，赫赫圆（未详），每服三十丸。三日，所下痢皆黑色如漆，病势颇退。后十数日，心中懊恼，吐出黑痰胶固，所患方除。后经十余年之久，复发而死。
人参汤方：
人参、甘草、干姜、白术各三两
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
《杂病辨要》云：若心中痞，逆满抢心者，枳实薤白桂枝汤主之。若中气虚寒而逆抢心，心中痞，胸满者，人参汤主之。
渊雷案：
理中汤丸之方解、用法，详《伤寒论今释》霍乱篇。
《续建殊录》云：一妇人，患胸痛一二年，发则不能食，食不能下咽，手足微厥，心下痞硬，按之如石，脉沉结，乃与人参汤。服之数旬，诸证渐退，胸痛痊愈。
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