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23乀医【五味生活】中医药可协同改善血糖波动,疫情之下,糖尿病患者能松口气了
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2023.01.17 山西

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此前,有糖尿病患者感染新冠后发现血糖仪无法测出血糖,随后突发晕厥,意识不清,被紧急送往医院后诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷,伴随肾功能不全。该患者经抢救后现已脱离生命危险。疫情期间,该糖尿病患者的情况并非个例,其入住医院的医生介绍,他们收治了多例糖尿病相关的新冠危重症患者,糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗综合征(HHS)是糖尿病患者的2个重要急性并发症。

糖尿病患者要注意血糖波动,基础病患者为新冠重症高危人群

糖尿病作为以高血糖为特征的代谢性疾病,患者可能会出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗综合征(HHS)等急性并发症,这与血糖波动息息相关。加之新冠病毒又会增加糖尿病患者血糖波动的风险,因此,当糖尿病人感染新冠后,危险指数更高。

须知,当人体被新冠病毒感染后,免疫系统激活,体内会分泌肾上腺素等物质,导致血糖上升。对于糖尿病患者而言,这个过程可能会失控,引发“应激性血糖急速上升”,从而增加酮症酸中毒等并发症的风险。同时,用于治疗部分新冠感染患者的类固醇类激素药物,也会影响血糖,这同样可能导致糖尿病患者出现血糖波动失控的情况。

此外,根据数据显示,10.1%~20.0%的新冠病毒感染者患有糖尿病,新冠危重症患者中合并糖尿病的比例更是高达22%。在最新的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中也有相似的指导内容,其中多次指出,65岁及以上老年人,以及有心脑血管病、慢性肺部疾病等基础疾病的人群为重型、危重型高危人群,应搞清楚这类人群的疫苗接种情况,密切关注其生理表征等。

糖尿病患者居家控好糖,可减轻新冠病毒威胁

既然已经清楚新冠病毒对糖尿病患者的威胁主要由血糖波动引发,糖尿病人就应该在平时做好自我管理,坚持规律用药,以控制血糖水平达标,这能减轻新冠病毒带来的危急重症风险。

在规律用药方面,上海交通大学附属瑞金医院的王卫庆教授指出,糖尿病患者要遵医嘱坚持规律用药和注射胰岛素,不可擅自停用药物。同时,针对在医生指导下,选用二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂控制病情的患者,如果出现单药治疗效果不佳,可采用不同机制的二联或三联用药。另外,糖尿病患者还可选用中成药津力达颗粒来协同改善胰岛素抵抗,平稳降糖,降低糖尿病慢性并发症的发生率。其中,针对津力达颗粒改善胰岛素抵抗,平稳降糖的作用,有临床研究显示,其能够保护胰岛β细胞结构和功能,改善胰岛素抵抗,调节升血糖激素与胰岛素的平衡,使血糖和糖化血红蛋白平稳下降。而津力达改善2型糖尿病胰岛素抵抗和血管并发症的临床研究也显示,津力达颗粒能够减少尿微量白蛋白,降低糖尿病早期肾损害,且还能降低血管内中膜厚度,保护大血管。

由于津力达颗粒是基于络病理论指导研发的中医药,且能控制、改善糖尿病相关问题,其已成为2017版及2020版《中国2型糖尿病防治指南》中唯一推荐的,用于防治2型糖尿病的中成药,患者可在医生指导下选用。综上所述,糖尿病患者面临新冠病毒的威胁,主要应控制好血糖波动,使日常血糖持续达标,减少感染新冠病毒后的各种并发症风险。当然,控制病情不可盲目,糖尿病患者应从多方面做好综合管理,疫情期间要加强血糖监测,密切关注自身状况。

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