中医最核心的东西就是气机升降，只有研究清楚了这气机升降，你才有可能真正的入门中医，也只有研究清楚了这个契机的升降，你才有可能成为一名中医的临床的这个高手。

我最近阅读了这本《中医气机升降临床心悟》，才明白所谓“会开方”不仅要会把中医治病的“君臣佐使”四法融会贯通，更要学会“导引”，将其灵活运用，顺应升降趋向达到治疗目的。里面讲的很多东西都是精华，我摘抄一些出来给大家：

1.中医认为，人体脏腑有些主升，有些主降，是两两一对起作用的。

最容易出现气机升降故障的是这三对脏腑：

①脾升对胃降；

②肺升对肾降（肾升对肺降）；

③肝升对肺降。

2.有胃气则生，无胃气则死。脾胃是全身气机升降的枢纽，脾主升清，胃主沉降。脾胃气机失调，就会腹泻、恶心、呕吐等。久病，难症痼疾，重危急症，先救胃气，保得一分胃气，便有一分生机，见病治病，不顾两本，妄用苦寒攻伐，医之罪也！胃气一伤，非但不能运化饮食亦且不能运载药力。凡治病，以顾护胃气为第一要义！

3.中焦为重中之重，因为它上有上焦，下有下焦，上下相交必经过中焦。而且体内气机的升降依赖于脾胃升清降浊功能。肾水随脾气升，心火随胃气降。所以如果脾胃失常，脾不升，胃不降，就会导致肾水上不去，心火下不来，出现心肾不交。

4.气机的升降出入，虽以脾胃为中流砥柱，亦须其它脏腑间的相互配合。如肝之升发，肺之肃降，肝升肺降则气机调畅，气血上下贯通。心火下降，则肾水不寒；肾水上济，则心阳不亢，心肾相交，水火既济，心主血，肾藏精，精血相互资生，故心肾之间升降正常，则阴与阳，精与神，水与火之间协调平衡。

5.一部伤寒论，397法只是两大法：保胃气以救肾气，救肾气以保胃气之法。113方只是两方，理中汤与四逆汤。太阳病条文最多。误治最多，救误之法最多。汗、吐、下误用，所伤者胃气（中气），救误即是救胃气。

胃气一伤，升降乖乱，当升者反而下陷，当降者反而上逆，五行运动不圆。救胃气以复中轴，升降复常，四维得安，病癒。至少阴病阶段，一点真阳将亡，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。生死关头，阳根将拔，破阴回阳，以挽生命。学伤寒要由博返约。

正如彭子益指出的那样“伤寒之理路，只'表里寒热’四字。即可贯穿113方主，合之不过三方（中气、营卫、脏腑）而已。否则113方竟成113个主脑，我被方缚住，（成为方的奴隶）我便不能用方矣！”

大家如果能读透《中医气机升降临床心悟》，临证时以升降出入四字入手,可有效避免辩证的僵化.可法随证变,方由法出.千法万方,可出于临证实际,不必拘泥于书本.将升降出入四字灵活运用，有赖于理精方备，中药药性基础扎实，临证方可运用自如。