正值暑期，前往各医院口腔门诊进行错颌畸形治疗的学生常常络绎不绝。歪歪扭扭的牙齿会影响到孩子的生活，在学习、社交和幸福的选择上都投下阴霾。从牙齿难看到形象上的变化再到心理上的自卑会导致童年不快乐，因此暑假是牙齿矫正较好的时间。那么，该如何正确高效的矫正牙齿呢？中国医科大学航空总医院口腔诊疗中心苏牧医生做客搜狐直播间，与各位网友直接对话，详细解读儿童正畸相关知识！
为什么错合畸形需要矫治？
苏牧：在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。
严重的错合畸形会导致颅颌面软硬组织的发育异常，如口腔不良习惯、乳牙及替牙期局部障碍、呼吸道疾病 、腺样体肥大、舌位置异常等等都会导致前牙反咬合，下前牙异常锁结于上前牙外，不仅限制了上颌骨的正常发育，而且下颌关节往往处于前伸咬合位，久而久之，长期不良生长环境下患者容易发展成骨性反合，出现难看的鞋拔子面型、月牙状脸。
错合畸形不仅影响面部的美观，患者在社交时缺乏自信甚至会产生强烈的自卑感，同时对口颌系统的健康和功能也造成极大的危害。错乱不齐的牙齿不易清洁，长期堆积软垢菌斑，导致牙齿龋坏、牙龈发炎，长期以往逐渐发展为不可逆转的牙周病变，最终可能导致牙齿早失；咬合关系的异常导致咀嚼效率下降，牙齿的异常磨耗，颞颌关节紊乱等等。
导致儿童和青少年错合畸形的原因有哪些？
为什么说儿童正畸检查越早越好？
苏牧：在临床工作中常有年轻的爸爸妈妈们带着小宝贝前来咨询检查，家长们都很关心宝宝是不是有龋齿了，新换的恒牙长的齐不齐，但是往往忽略了在孩子成长过程中最需要及时纠正影响孩子牙、颌、面正常发育的异常因素，以致错过早期干预的最佳治疗时间，导致孩子颌面部发育异常。
单一环境因素导致的错合畸形在儿童的生长发育阶段如果能够早发现，及时去除不良环境，积极有效的干预治疗，小树苗就可得以健康成长。遗传因素导致的错合畸形往往就错综复杂了，遗传因素导致的牙合及颌面部异常往往又导致后天生长环境的异常，进一步加重了错合畸形的发展。大多数的遗传因素导致的错合畸形在儿童生长发育高峰期时得到及时干预可以避免严重的骨性畸形甚至得以改善和治愈。
儿童正畸最佳时间是什么时候？
苏牧：孩子2-3岁左右即可向专业正畸医师咨询，半年左右定期复查观察孩子口颌系统及生长发育情况，在乳牙合（2-6岁）及替牙合（6-12）期间应及时阻断像吮嘴唇、咬指甲、吃大拇指等口腔不良习惯。口呼吸的患儿需评估其口呼吸的病因，对于罹患鼻咽部疾病像鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大而导致的气道狭窄的口呼吸患者需要及时专科对症治疗。
对于乳牙期出现反合的患者一般3-4岁时开始矫治，通常采用活动矫治器3-6个月就可将反颌解除，去除不利的咬合干扰、恢复正常的生长环境后，一部分患者不会有复发，但由于遗传或不良环境未能完全去除的患者在替牙期或恒牙早期会出现复发，需定期到医院密切观察，根据其疾病的发生机制及发展情况选择合适的时机及时介入，切勿大意错过生长发育阶段的最佳矫治时间而导致严重的骨性面部畸形，像鞋拔子脸、面部歪斜等。
6-12岁替牙列期阶段的孩子如果出现“地包天”、“小下巴”和面部歪斜等上下颌间关系异常需要早期进行生长控制和颌骨矫形治疗。由于不良习惯、替牙障碍等原因诱发的功能性上下颌骨关系异常的患者在青春发育高峰期前及高峰期阶段一般可用较短时间、较简单的矫治方法就可得到矫正，取得事半功倍的效果，从而避免发展成严重的骨性错颌，造成一生的遗憾;由于此阶段儿童及青少年颅面骨骼生长发育快，可塑性强，对于先天因素导致的颌骨发育异常进行早期干预治疗，大部分患者也可以明显减轻畸形程度甚至达到较为满意的容貌。
单纯的牙列不齐可在恒牙初期进行矫治，女孩在11-13岁，男孩在12-15岁。此期恒牙列完全建立，颅、颌、面尚有部分潜力，代谢功能好，牙的移动效果最显着。
对于严重的骨性错牙合畸形，则需要等到完全发育成熟后（年龄约在18-20岁）进行正颌手术治疗，才能达到满意的疗效.
牙齿是怎样矫正的，周期有多长？
苏牧：人类的牙槽骨是人体中最奇妙的一种高度可塑性,组织，在人的一生中，从出生到老年，都处于不断的改造变化中。这也正是牙齿能够移动的基础。当牙齿收到牵引力时，受压侧的牙槽骨产生破骨细胞出现吸收，牵张侧的牙槽骨出现成骨细胞牙周膜受压力一侧旁的牙槽骨产生破骨细胞出现吸收，受牵拉一侧旁的牙槽骨出现成骨细胞沉骨，牙齿产生移动。牙齿的移动是牙周缓慢的生物学改建过程，根据患者矫治时的年龄、错合畸形的程度及体差异不同一般1-2年左右。
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