门诊上,有一位63岁的女性患者来咨询。该患者有高血压家族史,无高血脂、糖尿病等疾病,最近体检查出来颈部斑块,颈部狭窄程度在70%以下。来咨询,该选药物治疗还是手术治疗。
有些患者特别想要药物治疗,有些患者想要手术治疗。药物治疗还是手术治疗,并不是根据患者的意愿来决定的,而是经过医生根据患者的病情和综合身体素质决定。虽然说手术风险很低,但是也有一定的风险。可以选择保守治疗尽量选择保守治疗。保守治疗效果不好了,再考虑手术治疗。
中轻度颈动脉狭窄,有三高等基础疾病的患者,建议首选药物治疗。针对高血压患者,医生会开利尿药、硝苯地平、普萘洛尔等药物。有高血脂的患者,医生会开他汀类药物、贝特类药物。糖尿病患者,医生会开二甲双胍、胰岛素分泌剂等药物。患者具体的情况不同,医生采取的治疗方式也不同。这阶段的治疗方式以药物治疗为主。如果服药期间,患者症状得不到改善,症状频发,这时需要考虑手术治疗。
手术治疗方式有两种,分别是颈动脉内膜剥脱术和支架手术。颈动脉内膜剥脱术是指通过外科手术将患者的斑块从血管中取出来。支架手术是指将支架放到狭窄处的血管中,将血管撑开,改善此处的血流状况。两种手术方式没有优劣之分,具体使用哪种手术方式,根据患者的病情和身体综合素质决定,适合患者的就是好的手术方式。适合剥脱术的患者,建议做剥脱术,术后患者不需要长期吃药。如果是椎动脉狭窄的患者,建议支架手术。因为此处位置较低,剥脱术切口较大,患者术中术后的风险较大。而且此处不容易再次狭窄。支架手术是最适合患者的方式。支架手术后,患者要坚持吃药。
不管是吃药治疗还是手术治疗,患者都要注意调整生活方式,坚持正确的生活方式。正确的生活方式也有利于延缓斑块生长,改善患者的身体状况,降低患者脑卒中的风险。日常生活中,患者要做到多吃菠菜、萝卜、苹果、梨等新鲜蔬菜水果,少吃水果蔬菜干等加工类食品。每天抽出半小时时间进行体育锻炼,强身健体。
有相关脑血管病,烟雾病、颈动脉狭窄等问题可以私信留言咨询。我会在业余时间回复大家。
联系客服