http://iautistic.com最後更新日期: 2007年9月20日
Copyrighted ? 2006-2007 Eric Chen。感謝流螢修訂。
綜觀--甚麼是自閉症?
自閉症是一種終生的發展障礙,它影響了患者與外界相處和溝通的能力。儘管患者看似與正常人無異,但病症令他們對這世界有不同的體驗。不明白的人常常覺得自閉症患者很自私、反應遲鈍、冷漠、而且特立獨行。
社交接觸會令他們感到不安,於是常處孤獨。他們缺乏社交本能,因此不懂怎樣去關懷、去分享、去掩飾自己。他們不會與別人玩耍、交談、做朋友,甚至一般人平常的行為和情感表達,都會難倒他們。
由於無法瞭解周圍的環境,他們在不斷變化的影像、聲音、觸覺與氣味之環境中掙扎。驚嚇之下,他們便藏身於自己的思想中;為了躲避混亂,他們會拼命依附那些他們可以預料的事,形成對某些事物特別著迷。
自閉症孩童若不能確定正在發生的事情,就無法作出選擇或表達自己。當有人迫他講話時,他只能重複所聽到的。要是被迫以動作行事的話,在未能設法理解那個指示前,他只好笨拙地作出模仿。由於他們實在太困惑與恐懼,又未能夠適當表達情緒,就可能爆發驚恐或暴力。
許多自閉症人士都無法辨識立體空間;世界對他們來說是平面的,就好像在看電視一樣。由於缺少深度、位置、移動的意識,故無法與身體協調。其笨拙的舉動常常帶給別人麻煩,譬如:翻瀉飲品、綁錯鞋帶、弄壞東西等。
聲明:
1. 此小冊子不包含任何專業或醫學建議。所提供的資訊未必適用於所有自閉症兒童。讀者需要瞭解自己的情況,請諮詢合資格的專業人士。
2. 任何在這小冊子提及的產品與服務(特別指明則例外),概與作者無涉。
3. 此小冊子只供免費派發。作者在此允准作全球非獨家、非專營或牟利方式分發,以不更改冊子內容及不賺取營利為限。如小冊子與其他商業產品同捆,不徵收任何額外費用。
自閉症可能導致甚麼問題?
自閉症患者難於應付其所面對的世界,他們可能一生都在逃避。
患者不善交際,他們只能裝出與常人一樣以適應這世界。
因常遭他人誤解而感到孤獨、憤怒、灰心。
欠缺了社交生活和感覺官能所帶來的快樂,生活在痛苦境況中。
自閉症的現況怎樣?
自閉症有愈見普遍的趨勢,大概166個兒童中就有1個患上自閉症。 雖然大多數患者均為男性,但無論任何種族、文化、信仰、家庭背景或教育程度的人士,都有可能發生。自閉症有不同程度之分,嚴重自閉症人士需要院舍式的照顧,輕度患者或會很聰明,且能獨立地生活。
導致自閉症的原因是甚麼?
自閉症的主要成因是腦神經障礙, 並非因父母疏忽或教養不善所致。許多專家認為自閉症是遺傳因素所導致的,有些則認為是因頭部受創傷、重金屬接觸(例如:高濃度水銀疫苗)或食物過敏所造成。自閉症的成因或有很多種,至今仍未有統一的答案。
我該怎樣教導我的自閉症孩子?
自閉症兒童因為不能依賴本能與情感,只能以尚欠成熟的邏輯思維來思考該怎樣做;我們應幫助他發展這重要的生存技能。
在他曉得要應付外界事物時,正好利用一些簡單的遊戲和活動,讓他學習如何控制自己的身體。可能(家長或老師)或想銳意發展他的思維,但要是他長大後仍不懂怎樣與社會聯繫的話,將會造成更嚴重的影響。
當他能夠好好掌握身體動作後,就能集中引導他不要單靠自己的思維,使他轉移學習控制情緒的功課。讓他得以重新發掘其本能(instinct),從而懂得怎樣處理人際關係。
怎樣能夠知道我的孩子是否患上自閉症?
父母往往是第一個發現孩子有患自閉症的跡象,譬如逃避與別人有眼神接觸、不理會他人、長時間專注於某樣事物等。自閉症徵狀也可能忽地變得明顯,例如有些呀呀學語中的小孩突然變得沉靜、退縮或出現自虐傾向。
1. 自閉症兒童不懂與人分享:即使他指著某東西時,他並非想得到它、或打算與你分享他對該物件的經驗。要是你的小朋友會自發地指著漂亮蝴蝶給你看,他大多數沒有患上自閉症。
2. 自閉症兒童不作假想:他不會把玩偶當為真人。他可能會把玩具排列圖樣或是分門別類,卻非真正在玩耍,由於他不曉得視玩具為一個整體,只喜歡其中某部分(例如玩具卡車的輪胎)。如果你的小孩懂得以洋娃娃或玩具來編故事的話,那麼他大概不是自閉症患者。
3. 自閉症兒童言語表現異常:他傾向重複你的問題、或長篇大論說的話、或是答非所問;或可能會像機器人般以單一聲調說話,又或者說一些詞不及義的詞彙。要是你的小孩只因害羞而不敢說話,而不是表達有問題的話,那麼他應該不是患上自閉症。
4. 自閉症兒童堅持一成不變:一些輕微的改變也會令他感到煩惱。他或許會堅持每一次都要吃同樣的東西、把玩具排成一條直線、把牙刷放在同一個位置等。如果你的小孩不介意突如其來的改變或驚喜,那麼他大概不是自閉症患者。
5. 自閉症兒童常常沈溺於奇怪的行徑:例如不停地揮手、轉東西、數硬幣或重複觀看錄像的某片段。如果你的小孩長時期堅持要重複地做同一套動作,那麼他有可能是患上自閉症了!
自閉症徵狀在幼兒期時最為明顯,當小孩學會適應四周的環境後,其症狀的嚴重程度往往會減低。自閉症不會隨成長而消失,但有方法能緩減其嚴重性。我會在本冊子後半部介紹其中一些策略,不幸的是,自閉症目前還未能根治。
怎樣的環境對我的幼兒最為理想?
保持寧靜:避免聲浪大和不可預測的噪音。嘶嘶聲、尖叫及刺耳的聲音會令自閉症兒童感到緊張及困擾。他們的耳朵可能很敏感,即使將電視調至較低的音量,也會擾亂他們的注意力和睡眠。對難以避免的噪音,嘗試用舒適柔和的音樂來蓋過它。
避免人群:避免太多人在自閉症兒童周圍,特別要避免被陌生人包圍。人們的噪音令自閉症兒童手足無措,並嚴重影響患者的注意力。
避免視覺注意力分散:避免過於光亮的顏色(例如新潮的玩具),對比強烈的物品(如:像西洋棋盤黑白分明的地磚)以及眩光。這類物品強烈扯開孩子目光,並且分散他們的注意力。相反地,宜放置一些簡單的玩具,讓兒子在光線均勻、顏色柔和的房間內遊戲。
避免氣味:避免強烈的氣味,特別是香水之類的刺激。可能使自閉症兒童感到極度困擾和迷亂。
避免款式繁多:自閉症兒童難以應付諸般款式的事物。挪走那些令他們注意力分散的物品(例如:將其他玩具移到視線之外),每次純粹分享一件物品或一個話題;當他們完成分析這件物品或話題的時候,才繼續下一個項目。
避免種類混淆:要根據物品的實際用途、而非抽象的概念,將分享的物品分門別類,讓他們知道如何處理事情。牙刷是用來清洗牙齒的物品,不是值一塊錢的毛刷。家貓是我們撫愛的寵物,不是毛茸茸、四隻腳、吸收氧氣的東西。為免使孩子頭昏腦脹,請緊守類別,以同一種類來界別該事物。
避免困難的家事雜務:首先,以孩子能夠妥善處理的事情作基礎。在他們尚未熟習使用繩子打結前,不要求自己綁鞋帶;在他們仍不習慣與熟人說話時,避免使他們與陌生人對話。
避免過多壓力:與其設定規則,倒不如重新安排環境,於是,可以不再需要不必要的規則。與其費掉很多時間及注意力要求自閉症兒童遵守規則,倒不如讓他們將時間與注意力用在更有建設性的事物上。
避免無形的干擾:自閉症兒童可能會聽到、看見或感覺到一般人所聽不到、看不見或不能感受的事情。所以,宜避免以下事物:
· 巨型的舊式電視:即使在靜音的情況下,它們會發出令人煩燥的嗡嗡聲;
· 巨大的舊式電腦螢光屏:它們擾人的閃爍會導致頭痛;
· 螢光燈:自閉症兒童會看到其極速的閃光。
我該怎樣幫助自閉症兒童玩耍?
自閉症兒童不像一般兒童那般理解遊戲方式。他所關注的與眾不同,因為他不能夠:
· 牽動他的情感(對故事有興趣)
· 理解虛構事物(不堅守事實)
· 應用社交本能(使他易於與人建立關係)
· 應用環境本能(得以面對其身處的世界)
話劇或童話故事常常使他感到困惑,他的玩樂方式來自一個不同的意識層面,經常會:
· 設法隔離周圍混亂的世界(例如:沉迷於一種遊戲)
· 設法應付這個世界(例如:幻想出另一個簡單、理想化的世界)
· 研究外界事物(例如:花多個小時觀察螞蟻群居的情況)
· 研究事物如何運作,以便更好地控制他們周圍的環境(例如:利用陽光及放大鏡作小實驗等)
· 在混亂中建立秩序(例如:將玩具排成整齊的一行)
· 提升自尊(例如:學習一些其他小孩子不知道的事實)
與其強迫自閉症兒童遵守與他們年齡相符的社會規範,倒不如去瞭解他的不同需要,會更容易幫助他達成目標。例如:
· 給他一間安靜的空房間,讓他獨自玩耍;
· 給他一些技術書籍,去拓闊他的知識及興趣;
· 每個星期都給他不同而有趣的事物作觀察;
· 給他一件複雜的物品,讓他可以安全地作實驗(例如,堅固的電腦);
· 鼓勵他談及其想像的世界、發明與知識;
· 鼓勵他學習與邏輯、模式、可預測之數學和科學概念,及作實驗,以組織建構他對世界的觀念;
· 讓他學習有用的事物,使他可以教導其他兒童(例如,使用電腦的技能);
· 給他一些可以搭建和拆除的玩具,例如,力高積木。
o 避免運用黏土:孩子不容易準確地操控粘土,他會感到沮喪;
o 避免智力拼圖玩具:這類玩具會帶來更多的混亂,很難起幫助的作用。
我該如何處理孩子的特別興趣?
自閉症兒童的世界充滿混亂和沮喪。 當他遇到一些帶給他快樂或讓他明白的事物,他會纏著不放。這種執著會演變為著迷。
筆者曾遇過一個這樣的例子。 一個男孩每次看某段影片的時候,總會不斷地揮手、不停地轉圈、還不時在蹦跳。之後,他就倒回錄影帶,連接幾個小時重複看相同的片段。
孩子經常展現特別的喜好,如收集錢幣、鎖匙扣、吸塵機及廁所刷。他花很多時間在該事情上;譬如:搖動錢幣以聆聽錢幣撞擊的聲音,或是一而再地數點錢幣。既然不太可能制止他們,因此我們或嘗試作妥協,最好用鬧鐘或嚴格的時間表去限制他們。當鬧鐘響起的時候,孩子必須停下進行中的動作,並按照時間表做另一件事情。
我們可以提供的幫助包括:
· 提供給他所喜歡的物品,使他進行更有建設性的事;
· 將他引入另一間房,那裡看不到使他著迷的物品;
· 以時間表向他保證,安排片刻之後,就可以繼續玩他喜歡的遊戲。
由於孩子不認識社會規矩,他可能會用一種不恰當的方式以求個人的興趣,例如,(在未經許可情況下)向其他住宅單位收集廁所刷,或是幾個小時不斷進出玻璃趟門,或者在商店(未經付款)打開貨品樽蓋檢查裏面的東西。
如果我們找不到一個可以消除麻煩的方法,最好引導他轉到另一個較有意義和被接受的活動。當他「愛上」一種有用、但朋友所不擅長之技能,他便可作指導及幫助朋友解決問題,同時他自己也會樂在其中。這樣,他還會贏得朋友的尊重。
很多自閉症兒童喜歡使用沒有感情的電腦,將來或有機會當程式設計員或技術員之類的工作。然而,對於電腦遊戲和網上交談室這類易於使人著迷的玩意,必須提高警覺。
特殊的喜好可能已顯示了你的孩子有特別天賦。以正確的引導、無窮的忍耐,可能培育他成為一個出色的人物。但如果孩子堅持做一些危險或犯罪的活動,您最好找一位懂得體諒自閉孩童的專家諮詢。
我如何幫助我的孩子適應學校的生活?
與老師分享對自閉症的知識:首先與他的老師和學校分享自閉症的毛病,讓他們瞭解可能遇到的情形。這樣,老師和學校都能作較好準備接受這孩子。
讓你的孩子認識學校:拿將要入讀學校的相片、課本及其他資料展示給你的孩子看。如有可能的話,帶他到學校去熟悉周圍的環境,以及上課的情況。讓他穿上校服,在家裏排練。這樣可使他們放心,避免問題行為(譬如暴躁脾氣)的發生。
教他觀察其他的孩子:如果他不清楚如何行事時,可以從其他孩子得到提示,知道現在該怎麼辦。
小心被同學捉弄:告訴他不要聽從其他同學的指示。否則,同學可能會惡意教唆他去違反校規或冒犯別人,害他因這些行為受到指責。
製作一份包括所有老師及同學姓名的照片:有很多自閉孩童不懂得識別臉孔、也不記起名字,所以這方面的協助是很重要的。
教導他如何舉報欺壓:透過簡單的圖片及文字,向他們解釋什麼是欺凌。教導他們如何適當地處理不公平的欺壓,例如,向老師作出舉報等。訓練他們如何記住犯事人名字及臉孔的方法,並與他演習。
為他設計一個簡單的訊號:如果他在課堂上感到不知所措的時候,可以用訊號向老師求救。以便讓他在感到不適的時候可以離開,到一個角落平靜下來。
策略性安排座位:安排他坐在最不易被打擾,不易被欺負,且讓他感到最舒適的位置,例如獨自一人坐在前排靠牆邊的座位。
書面指示與教材:自閉症兒童常有語言接收的問題。請老師以書寫列出指示。(如果他不能閱讀,我們可以用簡單的圖片代替)。使用教科書或筆記來代替長篇講解。如果必須透過語言來教學的話,每個口頭指示之間應有所停頓,以便他可以跟上講話的內容。
利用清單:自閉症兒童在計畫事情的先後次序和處理上表現較弱。把要做的事依時間順序列明於清單上,有助他集中注意力完成工作。
利用時間表依次進行工作:自閉症兒童在變幻莫測的世界裏,需要有安全感,時間表有助他知道將要做的事情,並作好準備,既知道每個時刻的事,他便不需費神選擇做那項工作。
寫日記:自閉症兒童就像夢遊一樣,意識模糊地生活。初步鼓勵他回憶、反思和表達自己的經歷,助他誘發意識;讓他於時間表上記錄做過的事,繼而鼓勵他每天寫日記。
提供具體說明:自閉症兒童記憶力雖強,但由於欠缺內在理解能力,很多時都未能學以致用。知道「1+1=2」也不表示他懂得運用二元購買兩粒(每顆一元)的糖果。讓他學會理論,然後透過真實事例,給他當場實習機會。
教導基本禮儀:排演不同的社交情況,教導他應說的話及該做的事。例如,有人給他東西,他得說「謝謝」;與人發生碰撞時,則說「對不起」。我們可以展示漫畫或簡單的社交故事,與他排練並鼓勵他學以致用,學習基本禮儀可免他日後碰釘子。
嘗試另一種語言:很多自閉症兒童包括作者本人,對於圖象化文字(例:中文)會有辨認及書寫困難。他們較易掌握一些字母系統的語言,如英文。
發揚長處,避開短處:他的手腳可能不夠靈活,怎麼努力都不會踢足球、倒水、綁鞋帶、整齊寫字等。但其他方面卻可能表現卓越。跟他的老師商討,安排機會發揮其所長(例如在電腦課上當助手),低調處理他的弱點(例如在足球活動時,只給他簡單的任務)。
助他做個有用的人:如果他在某個科目上有傑出的才華,我們應給他機會指導其他孩子,好讓他能分享所長。對他來說,參與的滿足感是一份無價之寶。
如果我的孩子只對某一方面感興趣,我應怎樣教導他呢?
非自閉症的孩子能透過感官及本能認識世界,自閉症兒童由於感官紊亂,他們只能純粹靠抽象理念學習知識。他們的世界只限於建立在他們所理解的知識上,那怕只局限於數字或火車模型而已。
他們所執迷的事物透露其內心世界,是用以明瞭外界事物的途徑。要跟他們溝通,就要循此進入他們的世界。若他們對巴士路線特別關注,跟他們對話就圍繞巴士路線為題。當教導他們新事物時,我們要運用別具創意的方法跟他們溝通。
知識是互相連繫的。一位有耐性及具洞察力的老師,就會以自閉症兒童所執迷的事物作為學習的起點。例如,我們可以從巴士路線把學習範圍擴大至:
· 物理學(例:巴士引擎)
· 生物學(例:巴士上的細菌及其他生物)
· 地理學(例:不同區域的巴士路線)
· 法律(例:法律如何監管運輸制度)
· 物流(例:運輸網路如何運作)
· 金融(例:乘車費用及巴士公司如何營利)
· 人類學(例:有關巴士的各樣行規)
· 政治學(例:巴士工會)
· 設計(例:巴士的設計)
· 市場學(例:巴士公司的不同宣傳手法)
在他們學習如何擴闊知識面時,利用他們感興趣的事物激發其好奇心。教導他們如何獨力發掘更多新事物,引導他們的發展實用的技能和才幹。但不要刻意彰顯出來,要讓他們感覺自己憑個人意向不斷求學。
配以適當的指導,他們原有解決難題的方法、專心致志於某學科的能力力可培養他們成為人才。我們的巴士路線專家,可能一天成為人工智慧(關乎路線理論)的首席研究員;一名火車的愛好者,或會成為將來磁懸浮列車的首席工程師。要具有創意的眼光去培育自閉孩童成才。畢竟,有人認為愛因斯坦也是一位未經診斷的自閉症患者呢!
我應怎麼教導青少年人管理自己的生活呢?
自閉症兒童在計畫及決定事情時均有困難。他們腦袋各部份不能相互協調,使其想法及行動不能一致。他們的困難有以下幾點:
· 未能結合理想和實際情況:複雜的生活使他們感到煩亂,難以判別事情輕重。他們以活動來充塞時間,好讓自己避免作出決定。
· 有限的專注力:他們每次只能專注於一件事物,對於其不感興趣的事則難以集中。跟其他能夠同時進行多項工作的人比較,自閉症人士做事速度較慢。
· 不理解因果關係:他們不知或不明白自己的行為帶來後果。因此,他們可能舉止鹵莽,表現情緒化和欠成熟。
· 遲疑不決:自閉症兒童不會處理未知、不明確及意料之外的事情。由於未能體察情況,或以前曾有錯作決定的經歷,他們下決定時總是遲疑不決。
· 組織能力弱:他們可能有自己一套視野和做事方法,但實際行事時,他們卻難以集中注意,致力追求實現目標。
以下問題有助他們學習管理生活:
1. 我選擇當個什麼樣的人?
2. 我選擇貢獻什麼給這個世界?
3. 這些選擇會引導我創造什麼樣的生活?
4. 誰會跟我一起走過這旅程呢?
5. 我要付出什麼、犧牲什麼、才能夠達到目標?
6. 我要怎麼開始?
先行嘗試回答以上問題,並自設一個範例。然後寫下目標宣言,列出你在生活中擔任的角色(例:家長、員工、朋友、義工),記錄你每週計劃如何建立不同的角色。當你熟悉這個過程時,指導你的青少年人做同樣的事。斯蒂芬?科維(Stephen R. Covey)的《高效能人物的七種習慣》(7 Habits of Highly Effective People)對此習作有更詳細的闡釋。
但注意這習作所能給予的幫助僅是有限的。自閉症人士經常過分依賴邏輯來做決定。有見及此,他必須同時學習運用其情感本能。
怎麼做可以令其他孩子接受自己的自閉症兒童?
由於一般孩子心智尚未足夠成熟,去瞭解自閉症兒童,後者會在身體及心理上遭受欺凌。雖然大部份身體上的傷害可以制止,但他們心理上所受的損害卻很難被發覺;而這些欺凌事件,通常都是在沒有成人監視之情況下發生的。
心理上的傷害包括以渾號取笑自閉症兒童、於課室內亂扔他的物品、擋住他要走的路、在洗手間裏向他潑水、上課時向他射橡皮圈和當受責備時被迫做替罪羔羊。
若要讓學生接受班上自閉症兒童,老師的角色是很重要的。作者對此有以下建議。
勿告誡:命令或告誡小孩子要以友善態度對待自閉症兒童可能會有反效果。小孩子可能會陽奉陰違,背地裏傷害自閉症兒童。此外,他們的反叛行為變得更謹慎,老師亦更難察覺。
以身作則:想要學生相親相愛,你也必須以身作則,好好對待他們。處事靈活變通,切勿恃老師威權強迫學生。
勿偏愛:有些老師會過分保護自閉症兒童。其他小孩會覺得老師偏袒產生妒忌心。
說故事:利用故事如《醜小鴨》引導非自閉症的孩子。與其以故事的道理說教,不如以感性投入,說出故事的同理心。動聽的故事可以讓小孩吸取教訓和產生移情作用,學會愛護及尊重自閉症兒童。
找個好拍檔:為自閉症兒童的孩子找一個友善耐心、會關愛、及代他出頭的人與他為伴。自閉症兒童不需要太多朋友,只需一兩位良朋。
讓孩子有所為:提供合作機會,讓自閉症兒童做一些他勝任而其他小孩不喜歡做或做不來的工作。例如,在玩耍期間幫忙拍照。當小孩知道大家都有付出時,他們便會重視對方,包括患自閉症的朋友。
怎樣鼓勵我的孩子結交朋友?
患有自閉症的兒童在社交經驗中,常常感到或表現出:
1. 冷淡:他們感受不到與別人在一起的喜悅和溫暖,也缺乏內在動機,因而沒有主動結交朋友的欲望。
2. 困惑:他們常常因為缺乏社交本能的引導而不知所措。
3. 痛苦:或許他們在過往尋求幫助時,曾經遭受過傷害或被拒絕,因而不願意再作出嘗試。
4. 孤獨:他們意識不到自己和他人的存在。
他們可能還有其他方面的困難,例如:
· 對「人」缺乏認識:他們缺乏內在覺識,無法通過自己的經驗和情感反應來認識自我概念。因此,他們總是不會注意別人的各種需要和信念。
· 記不住樣貌/名字:他們記不住別人的樣貌和名字,總是分辨不清,卻又害怕把對方錯認。
· 不懂身體語言:他們讀不懂身體語言,因而可能不知道自己觸怒別人,或使別人感到沮喪、厭煩。
· 不曉得知情識趣:他們不知道:人際間的溝通不是純粹互通資料而已,還是內心狀況的交流。自閉症患者像機械人一樣,無法領會到「字裏行間」的蘊意而作出恰當的回應。
· 缺乏群體意識:他們一旦發展了獨立自我,往往只會以個人作本體。他們不懂得「融入」群體,不明白每個人是群體一部份;也不懂得適當地和別人分享、作出遷就。這樣,別人往往覺得他們自私、不近人情、特立獨行。
· 無法和他人作眼神交流:他們在看別人眼睛的時候會感到不自然。他們可能會轉過臉,或把目光放在對方附近的東西上,以分散自己的注意力。
他們不尋常的習慣使問題變得更複雜:
· 不停地說著他們的獨特興趣:自閉症患者往往對他們感興趣的事物表現出莫名的亢奮,總是沒完沒了地說話,讓所有人都感到厭煩。
· 自言自語:有些自閉症患者在協調思想與作決定的過程中自言自語。他們不懂得輕聲或靜靜思考。
· 專業用語:許多自閉症患者在和他人交往時,傾向於用正式、拘謹的語言與人溝通。他們說話時一派教授式口吻,力求用字準確,使用硬磞磞的專用詞彙,而不是一般交際或情感表達的用語。
我們可以幫助他們接觸自己的情感,提升他們內在動機(主動性),使能意識到自己的習慣,便較容易和別人交往。
患自閉症的兒童把友誼看成一種思維概念:交易,而不是一類情感概念:分享或表達喜愛。我們不必刻意改正,但可以從他的概念著手引導;我們可以通過一個實在的天秤概念,加上教科書的圖解,藉「情感的銀行戶口」向他解釋友誼(的整全概念)。
1. 在生活中,我們跟每一個人都有一個銀行戶口。
2. 當我們給予或做一件別人喜歡的事,我們把它存於我們這一邊的戶口。
3. 當我們給予或作別人不喜歡的事物,即把它從我們這一邊的戶口拿走。
4. 對方對你所投之禮物喜歡(或不喜歡)是多是少,端視乎份量之輕重。
5. 你所給予的,總不會對你構成任何損害。
6. 在你有需要時,只提取你需要的東西(可以拜託別人為你做一些事)。
7. 在交新朋友時,不妨「存放」一點進對方戶口以博取好印象。
8. 雙方的「提」「存」均等,可以保持關係的平衡,這是很重要的。
9. 一段美好的關係,就如天秤的兩邊放進有份量的砝碼,而能常常保持平衡。這些予對方的砝碼,都是雙方自願和毫無保留投入的。
10. 具份量的禮物(砝碼)不一定是物質上的。這因人和情況而異,微笑和感激有時可能更有份量。
患有自閉症的兒童一般是從理論上學習瞭解他人。 心理學和自助書籍可以幫助他提高社交的自信心。跟一位好友建立親密的友誼,有助他發掘友誼所蘊藏之深層意義。說到底,交朋友總是貴精不貴多。
對他來說,溝通只是把語文資訊轉移至對方,而不是情感的表達或交互影響。對於「我愛你」這類說話所蘊含的情感訊息,他可以視而不見、聽而不聞。如此這般,可能使他看起來十分無禮、冷漠、不近人情。我們可以教導他正確的回應方法,但他必須掌握自己的情感及如何把它自然地流露出來。
他可能會不知道或意識不到朋友們談話的內容,如卡通、時裝和潮流明星等。要他能夠參與這些交談,你或許要為他塑造一個社交形象:明確他的興趣(為人所接受的嗜好)、時裝喜好、會員身份(如足球社)及喜愛的偶像。然後,幫助他引用所需的有關資料進行交談。
他把玩耍看作是苦差多於娛樂。如果必須他參與遊戲的話,家長應教導他如何在感到沮喪、或遭受壓力時找個理由暫且迴避,避免情緒出現不穩定。作者建議,讓他把花於學習遊戲的努力,放在一些更有意義的事情上; 例如教導他怎樣彗控制身體活動,掌握好自己的計劃等等。
怎様幫助我的孩子處理自己的情緒?
很多患自閉症的兒童表現不好的原因,是由於他們不知道自己的情緒,也不懂得如何適當地將它們表達出來。雖然孩子可能會因為社交活動、被欺侮、遭群體排斥或被催促等而感到壓力,但他未必會在臉上表現出來。可是,他的情緒會不斷積壓,一旦忍無可忍,便一發不可收拾。
為了避免以上情況,要使他們意識到各種情感,我們可以卡通臉譜繪畫單純的表情,為每一張臉作簡單的描述,配上一些例子;譬如「我感到快樂,因為…」然後我們可以一步一步教導他們如何恰當地表達這些情緒。
由於自閉症兒童動作不夠靈活、但要趕著時間完成事情…往往會令他們較容易打破東西。當他們正在尋求做事的辦法,意外事件又可能進一步耽擱他們。因此,購買耐用、不易碎的東西,可以有助避免這類不必要的挫敗。
很多自閉症兒童是完美主義者。他們堅持以自已心目中「完美」的方式去做事,也會用很高的標準去評價自己;因為他們害怕失敗,任何一件事都要花上很多時間作準備。也會對批評十分敏感,大概他們相信自己所做的一切都是正確的,而且已盡了最大的努力。除非我們幫助他們可以接受「相當不錯」、「省力原則」、「處事的優先次序」等等概念,否則,一旦無法達到完美的情況,他們會感到頹喪。
很多自閉症兒童會對他們周圍的事物感到憤怒。他們討厭別人要他們遵循某些規則,忽略他們的需要,或常常使他們感到困惑。要讓他們和別人和睦相處,他們這種和別人之間的疏離感(和孤獨感)才會消失。
作者對 尼爾?唐納?沃許(Neale Donald Walsch)的著作「與神對話」、「與神為友」、「與神合一」有高度正面的評價。這些書告訴我們,我們這個世界是一個善良、美麗、和有意義的地方。
其他一些心靈著作,也可以幫助我們知道為什麼世界是這樣(不完美),為什麼我們會活在這裏,我們怎樣利用自己的生活經驗,把和平、意義和和諧帶到社會來。然而要注意的是,自閉症患者很可能會極力宣揚其相信之事物。
怎様使我的孩子較為健談?
患自閉症的兒童缺乏本能界定事情的優先次序,因此,對他們來說所有東西都同等重要。對於那些只需回答「是」與「否」的問題,他可以較迅速作回應。有關自己的經驗,他們或是根本不理解,亦更難作出總結,
要幫助他明白你或表達自己,你可以像律師在法庭內盤問證人那様跟他談話。以下是一些指引:
· 精確到位:避免問空泛的問題,例如「你今天過得怎麼樣?」等
· 意思具體:避免用比喻,因為他不可能明白幽默或雙關語
· 直接:避免給予暗示,因為他不會明白。
· 客觀:避免以主觀情感發問,否則你很可能會得到一個誤導性的答案
模糊的:「你今天過得怎麼様?」
具體的:「今天有沒有人在課室裏亂拋你的東西?」
含有比喻:「體育課時,你的鞋子有沒有吻著足球?」
意思具體:「體育課時,你有沒有下場去踢足球?」
間接:「有些人不喜歡你常常做白日夢。」
直接:「安妮不高興,是因為你整天望出窗外,沒有幫她做值日。」
情感的:「你在動物園玩得開心嗎?」
客觀的:「你以後想再到動物園去嗎?」
當他面對別人,卻不知道要說什麼或辨認不出他們的時候,你可悄悄告訴他如何恰當作回應。
他需要時間和自由去組織自己的話。如果他一時之間不知道要說什麼,你應安靜等候。他們跟我們不一樣,在安靜的環境中反而會感到自在。事實上,這可幫助他思考你的說話,以及如何去回應。打斷他的說話會擾亂他的思路,妨礙他的思考過程。
鼓勵他交談的方法之一,就是先讓他以書寫的方式表達自己,然後讓他把自己寫的東西大聲念出來。給他提供一個框架(例如:時間表和填空題),而且給他足夠時間作思考,催促只會引起他的惶惑和焦慮。
自閉症有哪些治療方法?
應用行為分析法 (ABA):這是普遍使用的科學方法,利用賞罰制度,令自閉症兒童逐步學會新的技能。然而有些人認為這套訓練太昂貴,而且兒童學會的機械性行為未必能應用在真實生活裏。 [
http://en.wikipedia.org/wiki/Applied_Behavior_Analysis]
精神藥物療法:這些藥物常常用於治療自閉症兒童。但由於長期服用可能會有嚴重的副作用,所以一般只在無計可施下才會暫時性使用。[
http://osiris.sunerland.ac.uk/autism/drug.htm]
無酪蛋白和麩質飲食療法 (GFCF):很多自閉症兒童在無酪蛋白和去麩質飲食療法中取得很大的進步。因為牛奶中含有酪蛋白,而小麥、燕麥、裸麥和大麥中含有穀蛋白粘膠質,所以自閉症兒童應避免飲食這類食物。[
http://www.gfcfdiet.com]
抗酵母療法:有些專家相信酵母感染(產生於抗生素療法中)會令自閉症兒童病情惡化。受感染的孩子會出現黴菌性口炎的症狀(口腔內出現白色的斑點)。患者須接受醫生的治療,並且避免食用麥芽、醋、醃漬食品、巧克力、花生、玉米和雞類食品。
[
http://nutritioninstitute.com/Autism.html ||
http://healing-arts.org/children/antifungal.html]
補充說明:這些方法對某些兒童患者有成效。請在使用前應該先徵詢專業的醫生、藥劑師及醫療界專業人士。開始時請少劑量使用以防出現潛在的副作用反應,隨後酎情增加份量。(* 根據每千克體重衡量)
維生素B6: 17毫克/千克*/天;最大用量:1000毫克;與鎂合用
鎂: 6.7毫克/千克*/天;最大用量:400毫克
二甲基甘油 (DMG): 60-500毫克;與葉酸同時使用來避免過動反應
葉酸: 0.55毫克/千克*/天 (0.55毫克 = 550微克)
維生素C: 8000毫克/天 (青少年及成人的用量)
注意:避免使用含天冬氨酰苯丙氨酸甲酯Aspartame(天冬甜素Nutrasweet)的維生素,因為這種物質可能會引起危害。
[
http://autismwebsite.com/ARI/newsletter/dosage.htm ||
http://healing-arts.org/children/nutritional.htm]
感覺統合療法 (Sensory Integration):透過進行有系統的肌能與感官協調活動,幫助孩子接觸身體活動和周圍的環境的轉變,生活習慣改變,以及人們調整與他的相處方式,從而彌補患自閉症孩子的知覺官能性障礙。例如:我們儘量避免視覺上的雜亂無章、遠離混亂的藝術活動、或避免使用香水等。 [
http://en.wikipedia.org/wiki/Sensory_Integration_Dysfunction]
擠壓器具療法(Squeeze Machine):這是一個外表舒適而且可讓使用者持續施壓的器具。坦摩普?格蘭丁(Temple Grandin)就是利用這樣的器具令其情緒穩定下來。[
http://grandin.com/inc/intro-squeeze.html ||
http://therafin.com]
娥蘭鏡片(Irlen Lenses):這種方法通常用來治療閱讀障礙。這些帶有顏色的鏡片可以糾正自閉症狀中的視覺感知障礙,令患者對世界有正確的認知。每個人選用不同的顏色。透過統一地使用有顏色的透明鏡片來治療閱讀障礙。[
http://www.irlenwa.com.au/]
社交故事 (Social Stories):運用圖片和文字展示生活事例,解釋如何待人接物以及如何認識周遭的世界。主題範例:「圖書館是什麼?」、「我去圖書館」、 「責任是什麼?」以及「我有什麼責任?」
[
http://www.thegraycenter.org]
輔助溝通療法 (Facilitated Communication):自閉症兒童透過在鍵盤上打字、指點字母、圖像或其他符號以表達他的訊息。初期輔助員為他觸手作提示。[
http://suedweb.syr.edu/thefic/]
圖畫交換溝通系統法(PECS):這種方法分階段地利用圖片卡或句子訓練孩子進行自我表達。
1. 用一張卡片交換一件心中想要的物品
2. 主動尋找卡片以及主動向老師提出要求
3. 用指定的卡片提出特定的要求
4. 用「我想要…」這樣的句子提出請求
5. 回答「你想要什麼?」這樣的問題
6. 評論他們所處的環境
7. 描述顏色、形狀和大小
[
http://www.polyxo.com/visualsupport/pecs.html ||
http://www.pecs.com]
自由玩樂/潛樂療法(Floortime):與其改變你孩子的行為,倒不如跟他在地板上玩耍;這樣,我們可以有系統地幫助他們自身的發展。他可以學習將情感和意向與他的行為、話語和意念聯繫起來。這樣,他們便可以發自內心、有意義又愉快地和世界建立聯繫。[
http://www.floortime.org]
攜升療法(Son-Rise):這個療法重點在於參與患有自閉症孩子的活動,而不是與他們背道而馳。在這個療法中,家長身兼核心教師、治療師以及指揮的角色,而家則是實施這個介入計劃的最佳地點。[
http://autismtreatmentcenter.org]
關係發展介入療法(RDI):這個介入計劃為家長提供工具協助激發孩子的動力,指導那些其所欠缺、而極為重要的技巧。[
http://rdiconnect.com]
如果我的孩子可能患自閉症,我應該怎麼辦?
調查研究:瞭解更多關於自閉症的資料是一個好方法。可以先從公共圖書館和網上資料入手。
診斷:一旦確定了孩子的情況,你可以從政府有關部門得到特別的協助。最好能選擇一位友善且有耐心的專業人士測試您的孩子,讓他有機會在測試時展現他的才能與智慧。
尋求法律專業的建議:要知道怎樣去取得特別的援助。你居住地區的自閉症治療中心也可能幫得上忙。
分享自閉症的相關資料:與你的親友分享自閉症的有關資料,從而幫助他們更好地瞭解你的孩子。
參加援助小組:如果想從情感上得到友好的關懷,你可以參與本地的自閉症援助小組(或者自發組織一個小組)。
閱讀下列作者的著作:
o 坦摩普?格蘭丁 博士(Temple Grandin),本身是一個自閉症患者,同時也是家畜處理設備設計師。他寫了很多書籍讓更多人瞭解自閉症的各類情況。[
http://www.grandin.com]
o 多娜?威廉姆斯(Donna Williams),一位擁有美滿婚姻的藝術家。她也寫了不少身為自閉症患者的親身經歷,而且她的文章真摰感人。[
http://www.donnawilliams.net]
o 托尼?艾特伍德 博士(Tony Attwood),一位自閉症研究專家。他用淺白的文字寫了很多如何與自閉症兒童相處的書籍。
參閱其他有用的書籍:
o 鮑勃? 伍德沃德(Bob Woodward)和 瑪爾戈? 哈根波恩(Marga Hogenboon)合著的《自閉症:全人治療》(Autism: A Holistic Approach)
o 添?勞倫斯(Tim Laurence)的《霍夫曼方法》(The Hoffman Process)
(屬一般情感治療的書籍)
注意:馬克?霍頓(Mark Haddon)的暢銷小說《發生在夜間的小狗趣怪事》(The Curious Incident of the Dog in the Night-Time) 只是文學作品,不能作為自閉症的真實經歷的參考。
遊覽自閉症的相關網頁:
英語網站 –
http://autism-resources.com ||
http://autism-pdd.net/autism-treatments.html–
http://autismpress.com ||
http://cdc.gov/ncbddd/dd/ddautism.htm中文網站 –
http://hkedcity.net/specialed/autism/ ||
http://geocities.com/autism_hk/ 我的自閉症的孩子有甚麼出路?
大多數患自閉症的成年人都是無業的。雖然有些患者在學校成績出眾,以優異的成績畢業,但他們性格中的固執己見、容易受情緒所困、缺乏人情世故的智慧和網絡等因素,都會使他們在職場上只有狹窄的選擇。
任職出納員或服務員有時只帶來惡夢一場。擢升為經理或主管的也同樣處處碰釘。而最困難的工作,莫過於要他們擔當以下的事務:
· 深切的交際互動
· 經常要準確而迅速地處理突發事件
· 聆聽一次過口述指令
· 靈巧的小肌運動
· 在嘈雜的環境下工作
自閉症患者執著於細節和系統式思考。他們時常會堅持高質量和長時間不停工作。善用自閉症患者的特長的工作包括以下元素:
· 減少社交互動
· 平和、安靜的工作環境
· 重複性、可預期的工作
· 有充分的時間去考慮問題
· 清晰的書面指示
· 充分利用他們的興趣
合適的工作包括:教授、電腦程式員、電腦技工、質量監管員、資料輸入員、化學分析員、燈塔操作員和圖書館館理員。
期望自閉症患者和常人一樣工作是不切實際的想法,應該利用不同的策略提升他們的就業機會:
· 培養一項重要且是其他人所需要的才幹;
· 尋找精明的夥伴以發掘他們的天賦;
· 為他們選一份他們喜愛的工作;
· 管理上,讓他盡可能獨立辦事。
家長可以先培養他們的天賦,將自閉症的傾向或著迷發展成他們本身的技能。當他們擁有別人熱切需求的技巧時,他們便更容易找到合適的工作。正如自閉症患者 坦摩普?格蘭丁 一樣:她找到了一份適合她的職業,作為一位家畜處理設備設計師和動物學教授。
關於作者陳毅雄
生於新加坡,陳毅雄(Eric Chen)曾是個古怪的男孩,他不明白該怎樣處事待人。童年時都像活在夢遊中,對感覺與人際關係一無所知。毅雄困在自我世界裏,他沒有要與別人溝通的概念,只懂重複他人的問題。
當年紀稍長一些的時候,毅雄把大多數時間放在收集事實以解答周遭遇到的疑惑。生存於常被欺負、被排斥的荒謬世界裏,毅雄以自己仍能保持理性而感到自豪。
2001年,毅雄接受了正式的自閉症診斷。像獲得重生一般,他終於明白自己為甚麼會與其他人不同。可是他仍因為感到孤獨、厭惡做人而每天痛苦地生活在沒有意義、沒有歡樂的世界裏。
毅雄成功從主流教育制度中畢業並獲得後勤學文憑,隨後他被徵召加入了新加坡軍隊。那裏啟發了他一些哲理,令他明白人類存在的更深層目的。
通過探索自我以釋放情感和寬容同事,毅雄重新與「人類」建立了聯繫,而且尋找到生命的意義。他敞開心扉接納新的情感並開始社交互動。為了與世人分享他的自閉症經歷,毅雄撰寫了他首本著作《鏡心》(Mirror Mind)來揭開自閉症神秘的面紗(該書可於
http://iautistic.com 上購買)。
毅雄希望能夠回饋社會。為了能與更多人接觸,他創建了網站iautistic.com並編寫了這本小冊子。毅雄曾於新加坡、香港及澳門作演講。他瞭解照顧自閉症兒童的困難,希望透過此小冊子能夠減輕自閉症患者、其父母及其照顧者的痛苦。
自閉症中心列表(注意:作者並非以下組織有掛鈎)
自閉症資源中心
(Autism Resource Centre)
No. 6, Ang Mo Kio St. 44,Singapore 569253
http://autism.org.sg || (65) 63233258
國家自閉症協會
(National Autistic Society)
393 City Road,London EC1V 1NG,UK
http://www.nas.org.uk || (44) 0 20 79033599
自閉症人士福利促進會
(Society for the Welfare of Autistic Persons)
九龍石硤尾村第十九座210至214室
Room 210-214,Block 19,Shek Kip Mei
Estate,Sham Shui Po,Kowloon,Hong Kong
http://swap.org.hk || (852) 27883326
美國自閉症協會
(Autism Society of America)
7910 Woodmont Avenue,Suite 300, Bethesda,Maryland 20814-3067,USA
http://autism-society.org || (1) 301 6570881