血小板减少激素吃3个月，需检测骨密度

　血液系统疾病临床治疗领域上，激素是十分常见的药物，多用于自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等疾病的治疗，激素有利有弊，患者服药后可以看到明显的治疗效果，但因为其副作用的缘故，也让很多的患者激素药物不喜。

　　医者表示：“凡是服用激素药物3个月以上的病人，需要密切监测骨密度。”

　　无论剂量大小，凡预计激素疗程超过3个月的患者，应在治疗前和治疗过程中每6～12个月定期检测骨密度，以了解骨密度基础值及骨质丢失速率。

　　GIOP：激素诱导的骨质疏松

　　由于GIOP发生骨折的风险除了骨密度降低外，还包括年龄、性别、低体质量指数(BMI≤19kg/m2)、既往脆性骨折史、父母髋部骨折、吸烟、过量饮酒、跌倒、引起继发性骨质疏松的疾病(如类风湿关节炎)等，因此，长期使用激素的患者应戒烟、避免过量饮酒、适量晒太阳、运动和防止跌倒，并联合补充钙剂和普通或活性维生素D进行防治。

　　维生素D防治相关要点

　　每日摄入钙元素和维生素D总量(包括食物来源)分别为1200～1500毫克和800～1000单位。与普通维生素D相比，活性维生素D可能更适于老年人、肾功能不全及1α-羟化酶缺乏者，还有免疫调节和抗跌倒作用(增加肌力和平衡能力)。

　　活性维生素D骨化三醇推荐剂量为每天0.25～0.5微克，α-骨化醇推荐剂量为每天0.5～1.0微克，必要时还需加用阿仑膦酸钠、依替膦酸钠、伊班膦酸钠、利噻膦酸钠和唑来膦酸钠等双膦酸盐治疗。

　　补充钙剂防治相关要点

　　钙剂可引起胃肠道反应和便秘，改换剂型可能有效。长期用活性维生素D及其类似物应注意定期监测血钙和尿钙水平。

　　双膦酸盐总体安全性较好，但也应关注患者的一过性发热、骨痛和肌痛等类流感样症状、胃肠道反应、肾功能和颌骨坏死，对有严重牙周病或需行多次牙科手术者不建议新加用双膦酸盐或至少停用双膦酸盐3个月。