对于骨髓增生异常综合征(MDS)病人什么时候应该接受化学治疗的疑问，下文举列进行相关解析。
A、病人69岁，男，确诊为中危骨髓增生异常综合征，血象情况良好，病人自主感觉症状良好，精神状态良好。问：需要化疗吗？
B、五个月前因乏力头晕去医院完善检查后诊断为MDS，近日复查骨髓象发现已经转化成急性白血病，医生建议化疗。问：需要化疗吗？
以上两者为近期收到的咨询，医者进一步了解前后病程变化以及目前转白后的血象波动，发现数值仍旧稳定，特别是主要数值都处于安全接近正常的范围，对此情况，建议中危以及转白的MDS患者：暂缓化疗
因为以上两个举列的患病年龄都在60以上，故针对这个年龄阶段做下文几点解析：
第一、需要了解化疗可以给MDS病人带来什么？
MDS病人不管是转白还是未转，其实与普通原发的急性白血病是不一样的，此病的内在机制是病态造血以及恶性细胞异常增殖，病态造血已然决定，所以要考虑是应用化疗会不会恢复外周血象。
举个例子，比如这个MDS病人化疗前血象正常，化疗后却贫血了，那试问，化疗的目的是什么？如果骨髓象显示缓解还好，如果未缓解或缓解后血象极度低，考虑就是治疗无效或缓解的质量较差。
如果是这种情况，病人不用那么着急化疗，MDS病人不是为了化疗而化疗，而是要考虑化疗能给病人带来什么好处，能达到怎样的效果，要分析化疗的优势，再权衡化疗的利弊，决定是否需要化疗。
第二、清楚骨髓增生异常综合征化疗的有效率：
目前临床上对于骨髓增生异常综合征的有效化疗方案主要是以地西他滨为主，有效率可谓是众说纷纭。
根据官方的说法，有效率在于20%-60%不等，但因为病人之间存在个体差异，所以可能会有更高或更低的可能，不过有一点是，地西他滨终究会无效，那么用不用，何时用，怎么用是个大问题，需要临床医者去探讨研究的。
总而言之，地西他滨的总体有效率不高，所以如果MDS没有达到化疗的指征，没有生命危险，或者血象很好，可以先以中医综合治疗为主，这也是一种很好的选择。
Ps：选择中医药正确，单纯调理方除外，不对症的中医是会起到相反的效果，得不偿失。
第三，化疗后可能给MDS病人带来的一些问题：
MDS病人化疗中有一部分效果非常好，不过需要继续化疗维持，心肝肾遭受化疗影响，有患者提出化疗后停地西他滨，但是很快复发，而且来势汹汹，再也不能控制。
MDS患者可能因为停药而加速疾病进展。另外就是无效了，大部分不如化疗前。所以选择化疗与否要慎重。
总结：
骨髓增生异常综合征什么时候化疗，如果病人的各项指征达到化疗的标准，并且病情比较危险，那么口服药或是单纯中药治疗力度往往不够，这个时候需要化疗。
其他情况下，如果病情稳定，血象低下可以予以支持维持治疗，异常增高需要予以降细胞治疗，如果刚确诊为骨髓增生异常综合征，不要“一头热”着急化疗，需要权衡清楚化疗可能带来的好处与坏处，再结合医生建议进行决定。
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