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MDS病人移植2年后,才算度过高敏感期

大多骨髓增生异常综合征病人都对移植很纠结,一个声音说移植能够带来治愈康复,一个声音却说移植会加速病人的死亡。其实两则说法都没错,移植的效果没有绝对性。

但对于以及准备排仓移植的骨髓增生异常综合征病人,要思考在意的就是如何保证移植的顺利,如何预防移植后复发,毕竟开弓没有回头箭。


本来主要讲述MDS病人骨髓移植的四个阶段,下文进行解析。

第一个阶段:围移植期

我们都知道,移植之前得做个预处理,第一阶段正是预处理的化疗药物治疗,异体干细胞回输和造血重建期。

阶段进行主要在净化仓完成,这个时期最大的威胁就是高强度预处理,也就是化疗药物的毒性伤害,包括细菌,真菌的感染,免疫抑制药物的毒性,急性排异等。

但一般都有应对的措施,如果度过这个阶段,病人会进入第二个阶段。

第二个阶段:移植100天

MDS病人骨髓移植后的造血重建时间一般是在30天到100天,这个时期预处理的毒性还没有完全过去,仍然需要保持高度警醒。

做检测会发现免疫抑制药物依旧浓度偏高,前期的粘膜损伤有所减少,尤其是巨细胞病毒,腺病毒等病毒感染成为突出威胁。

伴随着免疫抑制药物的逐步减量,代表急性排异的风险会增高,这个阶段十分重要,有的病人就败在这里,引起了植入失败和复发。

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第三个阶段:预防阶段

度过移植后的100天,病人的抵抗力会有所恢复,但细胞的免疫功能依然低下。

此后就是长达2-5年的敏感期,MDS病人移植后的2年内属于高复发率的阶段,一个不小心,就有可能导致病情复发。所以这个时期主要的风险就是各类感染,慢性排斥与疾病复发。

第四个阶段:移植两年后

如果MDS病人已经度过2年的生存期,那么恭喜你,基本病人已经度过了危险期。

但需要强调重视的是,如果MDS病人在这两年之前一切都非常顺利,病情稳定,造血系统与免疫系统恢复的也顺利,就代表移植后的大山MDS病人已经翻过,往后就是轻快的下山路。

如果移植都已经2年后,MDS病人还在与排异反应以及其他“拦路敌”相斗,带着满身的“排斥”伤痕。后面的阶段同样不可掉以轻心,还需继续战斗,继续警惕,继续备战。


以上四个阶段是MDS病人移植主要经历的,期间强调随访以及辅疗是很有必要,也是MDS移植后病人顺利翻过大山的保证。

移植在血液科临床上是一项接近脱胎换骨的变化治疗,涉及到了人体的两大系统的剧烈变化,一是造血系统,二是免疫系统,医学病情进展变化莫测,作为准备移植的MDS患者,需要清楚理解骨髓移植,知己知彼百战百胜,而对于移植后的MDS患者,更需要重视起服药观察以及预防复发事项。

 

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