过敏性紫癜并不是“温顺的小绵羊”

从表现上来看，过敏性紫癜一直表现的比较“温顺”，最典型的表现就是反复起紫癜，但一般治疗后就会消退，有的病人长期尿蛋白、潜血不痛不痒的，甚至有些患者都习惯了紫癜的反复，反正又危急不了生命。这种想法是对是错？果真如此吗？

过敏性紫癜并不是“温顺的小绵羊”，下文举列多方真实病例摘取。

一、并发皮肤坏死

四肢紫癜半月，腹痛便血4天入院。查体正常，存在贫血貌，四肢皮肤大片暗红色瘀斑，双手背和足背大小不等的血泡，部分皮肤呈黑色。

实验室检查血尿以及凝血时间，除血红蛋白低下均正常。临床诊断为混合型紫癜合并双手双足皮肤坏死，经治疗后出院。

二、并发肠坏死穿孔

全身多处皮肤起紫斑伴关节痛11天，腹痛及黑便入院治疗。全身皮肤散在分布暗红色皮疹，以面部及四肢伸侧多而密集，部分融合成片、结合血、尿、便、镜检等结果入院诊断为腹型紫癜。

予以抗生素、肾上腺皮质激素、抗组胺药以及其他支持疗法治疗五天后病情好转，第七天突然腹痛加剧，呈持续性且伴发热及腹胀，查体发现全腹肌进展，有压痛及反跳同，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

X线腹透发现膈下有游离气体，诊断消化道穿孔。很不幸，这则病例患者在术后死于感染性休克（很少见的情况）。

三、并发慢性肾功能衰竭尿毒症

因全身皮肤反复发生紫癜，关节痛及蛋白尿数年入院再次治疗，多次查血象血小板均正常，长期服用强的松，但仍反复发作，尿蛋白持续存在。两年前经肾穿刺活检确诊为紫癜性肾炎，急性间质性肾炎，局灶性肾小球硬化。

近日因劳累过度，食欲减退，恶性呕吐住院治疗。实验室检查血象正常。尿蛋白（++），血浆蛋白50g/L，A29g/L，G21g/L。血清蛋白电泳及血清免疫电泳均存在异常，二氧化碳结合力9.43。

诊断为过敏性紫癜，紫癜性肾炎，慢性肾功能衰竭尿毒症，酸中毒，住院两月虽经治疗但病情仍进行性恶化，结果可想而知。

四、并发颅内出血

因双下肢皮肤反复起紫癜1年，期间复发两次，在家一直进行抗过敏治疗。因剧烈头痛伴恶心呕吐2天入院接受治疗，查体神志清楚，双下肢皮肤散在分布暗红色紫癜，右鼻唇沟浅，颈项轻度抵抗，右上下肢机理Ⅱ°。右足巴氏征（+）。实验室检查，HB100，白细胞4.0，血小板130，脑脊液压力500，外观浅红色，潘迪氏（±）红细胞320，CT左侧内囊区出血，诊断过敏性紫癜并颅内出血，经治疗后好转出院。

......

综上，仅仅只是列举了部分的病例情况，分享出来是为了提高患者以及患儿家属对病情危害的认知性，虽然只有一部分的过敏性紫癜患者可能出现并发症以及严重的肾脏病理性改变，但仍要清楚疾病治疗是刻不容缓，特别是在长期不愈，反复发作的情况下，会增大风险所在，不可懈怠忽视。祝愿大家早日康复！