如何判断白血病移植后复发？还有希望吗？

在白血病治疗路当中，对于部分高危，难治性病人而言，移植具有十分重要的意义。对于移植后过多关注的话题就是复发率，当面临一部分移植复发的状况，该如何面对？是否还有康复希望？

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如何判断白血病移植后“复发”？

医者表示，白血病移植后复发的定义是需要根据复发时肿瘤负荷来划分，一般是分为血液学复发、细胞遗传学和（或）分子生物学复发；根据肿瘤细胞来源可分为供者型复发和受者型复发；从复发部位上可分为髓内复发、髓外复发和髓内伴髓外复发。

其一：血液学复发

这一般是指白血病患者移植后完全缓解者，外周血又开始出现白血病细胞或者是骨髓中原始细胞大于或等于百分五，在症状方面也会出现新的病态造血以及髓外白血病细胞浸润的情况。

其二：细胞遗传学复发

这是指白血病移植后达到细胞遗传学完全缓解又再次出现原有细胞遗传学异常，或者是性别染色体由完全供者型出现受者一定比例的嵌合。在比例界值方面尚无统一标准，且不等同于白血病细胞的增加，尚未达到血液学复发的标准。

其三：分子生物学复发

这一项是近些年来血液医学上研究的热点，主要是指应用流式细胞术（FCM）和（或）聚合酶链反应（PCR）等分子生物学方法检测到特异或非特异分子生物学标志异常或超过一定界值、尚未达到血液学复发的标准。需要参见微小残留病（MRD）判定标准。

对于骨髓移植后复发的白血病病例并非占比百分百，但是仍需要引起高度重视以及做好防护措施，必要的检测随访必不可少。当发生移植后复发的情况一线方案是立即停用免疫抑制剂开展再次治疗，有条件可进行二次移植，首要目的是达到缓解。

虽然移植后复发的白血病病例治疗很困难棘手，但临床上也存在再次治疗并且再次达到完全缓解甚至是康复的病例，勿轻言放弃