病问:
您好,自从患病到目前为止已经快两年时间,还是摆脱不了输血,严重的输血依赖!中药也从刚开始发病不久就开始吃,效果寥寥,不知道目前该怎么办?还有其他的治疗可以选择吗?移植风险害怕!ATG治疗也尝试过,已经六七个月血象还是一点儿起色都没有,医生已经判定治疗失败,该怎么办?请给予指导!为何ATG治疗会无效?盼望解答,万分感谢!
医答:
您好,获悉疑问,表示关注!ATG属于强效的免疫抑制剂,一次失败,可以尝试二次,但是疗效不保证,如有合适配型,可以骨髓移植。风险方面的问题,最大的担心除了预处理,就是移植后的造血干细胞“植入不活”的情况。移植后如若无严重的并发症风险,植入存活恢复好,一般是可以获得生存期的,两年内的生存率可观。
为什么有的再生障碍性贫血患者使用ATG治疗会无效呢?目前在医学上,对于ATG的有效率较为可观,但是不乏治疗无效或是效果不佳的患者,这多是有几点原因:
一是患者的自身免疫因素造成的,有包含先天性因素;
二是病人的造血衰竭状态较为严重,骨髓内残有的造血干细胞不够,就相当于几近干枯的土地,再生能力不强。对于这类的再障患者,ATG就好比一股不大的源泉,翻起的波浪不大,治疗效果自然不佳。
三是ATG动物源以及剂量不够,这一点医方可以解决;
四是疾病诊断错误,这种情况发生率比较低。目前对于再障的确诊都需要通过一系列的实验室诊断,而ATG治疗也需要全面评估后才能准备治疗。
目前的状态可以尝试移植,做配型,或是中西结合治疗方案,这方面在医学上鱼龙混杂,越来越多有关中西结合的说法,有有效,当然也有无效,需要就诊正规医院,端看治疗方案的制定,治疗思路的运行,病人的个体耐受,祝您好运,早日康复!
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