地高辛是一种很常用的中效强心苷类药物，能显著提高心衰患者心脏的收缩力，增加心输出量，减慢心率，缓解患者心衰症状，利尿，拮抗异常激活的RAAS系统。其主要机制是通过抑制心肌细胞膜上Na-K-ATP酶活性最终使细胞内Ca增加，进而使心肌收缩力增强，同时也兴奋迷走神经来减慢心率。所以临床上常用于治疗心力衰竭、部分心律失常（房颤、房扑、阵发性室上性心动过速）等疾病，尤其适用于快速房颤/房扑的收缩性心力衰竭。

但地高辛不良反应很明显，比如室性期前收缩、室颤、房室传导阻滞、窦性心动过缓、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食等）、黄绿视、视物模糊、头晕、眩晕等，一般视觉异常和胃肠道反应是其中毒的早期表现。如果出现此类情况，应及时停药并寻求医师的帮助。

地高辛与很多药物有相互作用，甚至冲突，比如奎尼丁与地高辛联用可增加地高辛的血药浓度，所以地高辛用量应适量减少；比如钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼莫地平等）、胺碘酮、维拉帕米、普罗帕酮等均可以导致地高辛血药浓度升高；排钾利尿剂、甘草制剂等药物可以导致低血钾，使心肌细胞对地高辛更加敏感，从而更容易中毒。因此，地高辛联合用药应格外慎重。

地高辛治疗剂量与中毒剂量较为接近，个体耐受也差距较大，所以安全性较差，尤其是当低血钾、肾功能不全、甲减、高龄、发热、酸碱失衡等时候，应当格外注意。

本期答主：吴苏，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。