我们的膝关节主要由髌骨和后方的股骨构成髌骨股骨关节，另外由股骨远端和胫骨远端构成胫骨股骨关节，髌骨股骨关节有一层比较后的软骨帮助更好的保护关节减少摩擦增加，在胫骨股骨关节不仅有软骨，还会有另外两个重要的结构，我们称之为半月板，共同参与保护我们的膝关节，减少摩擦、增加关节的弹性。我们不同的膝关节体位，关节受到的压力是不一样的，像木工、电焊工这一类的工作，经常屈膝的话，髌骨和股骨之间的压力非常的大，在膝关节屈曲的时候和反复上下楼梯的时候，关节承受的压力，有可能达到平时正常走平路的3~5倍。我们经常说铁杵都能磨成针，何况膝关节长时间的承受这种压力，必然会导致软骨的磨损，称之为导致髌骨软骨软化。大家看下图可能会更好地理解膝关节屈膝过程当中髌骨和后方股骨的接触关系，越是屈膝角度大，髌骨和股骨的之间的间隙会越小、压力会越大。
早期的髌骨软骨磨损患者并不会有任何的症状，但是随着磨损程度的加大，磨损深度的加深，患者就会出现明显的屈膝状态以及上下楼梯时候的关节疼痛，有很大一部分患者在屈伸膝关节的时候会听到特别的响声，严重的患者会伴有疼痛，由于走平路的时候压力施加到髌骨股骨关节内特别小，所以并不会有任何的症状。这种髌骨磨损的情况，在下图大家就能看得非常的直观，一目了然。
如果患者出现了明显的上下楼梯疼痛，而走平路不痛的情况，多数的怀疑是髌骨软骨的问题，医生可以会根据患者的病情给予进行一些查体来初步判断是否存在这种情况。
但是要谈到确定诊断，只有核磁这种检查才能非常好的清晰的显示关节腔内软骨是否存在了磨损，所以我经常说出现髌骨软骨损伤或者半月板的问题，患者需要多花一些钱才能明确自己关节内的问题。（下图就是髌骨不同程度软骨磨损的核磁影像学表现）
第一，正常情况下是应该休息，减少蹲起以及反复上下楼梯对于膝关节的刺激，但是我们毕竟还要生活，尤其是木匠、电焊工，55岁这个年龄可以说是上有老下有小，绝对的休息恐怕做不到，所以在上下楼梯的时候或者是蹲起的时候，建议要带一个护膝。但是佩戴的呼吸要有讲究，不要带那种把整个膝关节都包住的普通护膝，而是要带髌骨带或者专用的增加髌骨稳定性的护膝。下面这两种护膝大家都可以选择，尝试哪一种可以在自己上下楼梯的时候帮助减轻症状。
第二，学会使用肌内效贴。肌内效贴费用比较低，而且对于保护我们的膝关节，尤其是髌骨具有非常好的作用。如果让医生给您贴，那价格就比较高了，处置费是比较高的，那如果自己能学会使用这种技术，可以很好的帮助自己增加髌骨的稳定性、促进髌骨周边的血液循环、减轻症状。现在网上可以购买的这种小贴布，而且有一些教程。
第三，对于药物谢医生推荐的比较少，因为个人认为，吃药不可能吃太长的时间，这种由于慢性劳损以及工作带来的问题，很难通过药物彻底解决，或者是能更好的维护住，病情不再进展。那么如果疼痛确实比较明显，所以适当的口服一些非甾体抗炎药，另外也可以口服一些中成药，对于保护膝关节还是有一定作用的，但是吃的时间需要比较长，一般要三个月。另外适当口服一段时间的氨糖也可以有起到保护关节软骨的作用，但是一样也需要口服三个月左右的时间，如果有效就是有效，没有效也就是没有效了。
第四，关节内注射玻璃酸钠注射液。这种治疗是谢医生比较推荐的治疗，因为髌骨软骨的问题一旦发生了磨损很难再恢复到原样，而关节腔内注射玻璃酸钠可以增加关节腔内残余软骨的弹性，尽量保护关节腔还剩下的软骨，使剩下的关节软骨得到保护的同时，患者的症状也会有明显的减轻，这种治疗费用也不是特别的高，一般每周注射一次，4次为一疗程。有的患者会问为什么说明书上写的是5次，谢医生要推荐4次，其实很简单，就是为了给大家在两次注射疗程之间留有一次机会。比如今年注射了4次，患者有了明显的缓解，但是我们并不能确定在明年注射玻璃酸钠之前，患者的关节是否会出现一些意外，疼痛会再次出现，所以给患者留一针留有余地。
以上写的都是一些临床上干货，还有其他的一些措施，在临床当中个人觉得效果并不是特别的好，而且有一些其他中医的措施，本人不是中医，大家可以寻找一些中医方面的科普文章研究一下。
而本人认为在膝关节的治疗当中，康复锻炼起着非常重要的作用，很多关节疼痛的患者适当的给予进行用药治疗以后，谢医生都会指导其进行膝关节的康复锻炼，这样才能使药物以及其他治疗方式的效果更持久。能更好的帮助患者增加膝关节的稳定性，促进下肢的血液循环，减轻患者的症状。大家千万不要以为您平时的工作就是锻炼，尤其是像木工或者是电焊工这一类的工作，由于平时工作就比较，就认为自己是已经锻炼了，这是错误的想法，这和单纯锻炼某一块肌肉是有天壤之别的。
下面的康复锻炼，谢医生在几乎所有关于膝关节的文章当中都会强烈的推荐，但是请大家注意一定要把握一个原则，那就是如果哪个动作诱发了明显的关节疼痛就停止，不做。
以上就是对于提出问题的解答，不同的工作会带来不同的职业病，比如老师长时间的站立，通常会有下肢静脉曲张，比如木工或者是电焊工，长时间的屈膝或者是爬楼梯，就会出现髌骨软骨的问题，这是很常见的！
我们要进行科学的检查，明确问题所在，在进行科学的治疗同时配合系统的康复锻炼，更好的帮助自己控制住病情减轻。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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