【学难经】第五难 诊五脏脉的指法

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【原文】

难曰：脉有轻重，何谓也？ 

然：初持脉，如三菽shú①之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。 

【译文】

问：诊脉的指法有轻有重，是怎么说的？ 

答：开始按脉，使用指压，如三粒豆的重量，轻按在皮毛即可触知的脉象，是肺部脉，如六粒豆的重量，切按在血脉而触知的脉象，是心部脉，如九粒豆的重量，切按在肌肉之间可触知的脉象，是脾部脉，如十二粒豆的重量，按之与筋相平，方可触知的脉象，是肝部脉，如按之触到骨，松指上举而轻按之，脉来疾速有力的，是肾部脉。所以说，切脉在指法上有轻重的分别。 

【词解】

①菽：豆的总称，这里是以菽的重量来约略说明按脉所使用的指力。 

【按语】

本难除了介绍诊脉的基本手法，先轻手浮取，后重手沉取之外，并根据五脏的位置和所主，说明了以轻重的手法诊察五脏脉象的道理。因肺位最高，主皮毛，故以三菽之重，轻取皮毛以候肺脉，心居肺下，主血脉，故以六菽之重，稍重按至血脉，以候心脉，脾在心下，主肌肉，故以九菽之重，重按至肌肉，以候脾脉，肝在脾下，主筋，故以十二菽之重，重按至筋，以候肝脉，肾位最下，主骨，故须重按至骨，以候肾脉。文中独有取肾脉没有提到菽数，前人认为当是十五菽之重，如华伯仁说，“肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。”现在临床上所用的浮、中、沉三种切脉的方法，就是取法于此。