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【用药】急救用药 —肾上腺素,你会用了吗 ?


(与20多万医者一起,每天成长一点点)

参考文献:《中国药典》2010年版二部


它是谁?我们应该都认识!


盐酸肾上腺素注射液,适应症为主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。


它有哪些药理作用?


兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。


肾上腺素怎么用?


常用量:皮下注射,10.25mg1mg;极量:皮下注射,11mg


1.抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg,也可用0.10.5mg缓慢静注 (0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用48mg静滴 (溶于5%葡萄糖液5001000ml)


2.抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.250.5mg10ml生理盐水稀释后静脉 (或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。


3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg35分钟见效,但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。


4.与局麻药合用加少量 (1200000500000) 于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为25μg/ml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。


5.制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有12000011000溶液的纱布填塞出血处。


6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射11000溶液0.20.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。


不良反应


1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。


2.有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。


3.用药局部可有水肿、充血、炎症。


应用时应该注意哪些?


高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。


能与“小伙伴”愉快玩耍吗?


1.α受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。

2.与全麻药合用,易产生心律失常,直至室颤。用于指、趾部局麻时,药液中不宜加用本品,以免肢端供血不足而坏死。

3.与洋地黄、三环类抗抑郁药合用,可致心律失常。

4.与麦角制剂合用,可致严重高血压和组织缺血。

5.与利血平、胍乙啶合用,可致高血压和心动过速。

6.与β受体阻滞剂合用,两者的β受体效应互相抵消,可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。

7.与其他拟交感胺类药物合用,心血管作用加剧,易出现副作用。

8.与硝酸酯类合用,本品的升压作用被抵消,硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。



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