疳积
疳积——是以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。
疳:是指小儿因饮食失调,喂养不当,导致脾胃胃虚损,运化失权,以病程缓慢,形体消瘦,毛发枯焦,发育迟缓,神疲乏力为主要特征的疾病。故前人说疳为甘、为干,前者指病因,后指病证。
积:是指小儿因伤乳食,导致乳食停滞不化,以不思乳食,食而不化,体重不增,大便不调为特征的疾病。积久不消,则转为疳,故有"无积不成疳”“积为疳为之母"之说。
本病与西医学的营养不良不能同等对待,它们只是在某些方面有些相似,本病的临床表现多种多样,本文只介绍一般常见表现。
1.乳食伤脾:由于喂养不当或不足,饮食过量或无定时,饥饱无度,或缺乏营养,或过食甘甜油腻,损伤脾胃,积滞内停,水谷精微不能运化,积久不消。转而成疳。
《小儿推拿广意》说:“大抵疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏有病不治,传之余脏而成五疳之疾。”《幼幼集成》曰。伤食一证,最关伤害,如遇近不治法成积成癖,治之不当则成疳成痨。”
2.脾胃虚弱:小儿脾常不足,因伤乳食、久病、断乳致脾胃虚弱,无以生化气血精微,输布无能,而致疳积。《幼科铁镜》中指出:“疳者干而瘦也,此由寒热失理,饮食不节,或因吐久泻久痢久疟久热久咳久以致脾胃亏损,
亡失津液而成也。”《幼科推拿秘书》中说。五脏俱能成疳,先从脾伤而起。
(2)积滞:①以不思饮食,食而不化,腹部胀满,大便溏泄或便秘为特征。②可伴有烦躁不安,夜间哭闹或呕吐等症。③有伤乳食史。④大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。
(1)厌食:因喂养不当,脾胃失运所致,以长期食欲不振,食量减少,厌恶进食为主症,无明显消瘦,精神尚可,一般预后较好。
(2)积滞:多因伤乳伤食,以不思饮食,食而不化,,腹部胀满为主症,与疳证的形体消瘦明显不同。
1.积滞伤脾:形体消瘦,体重不增,腹部胀满,纳食不香,精神不振,夜眠不安,大便不调,常有恶臭,舌苔厚腻。
2.气血两亏:面色萎黄或苍白,毛发枯黄稀疏,骨瘦如柴,精神萎靡或烦躁,睡卧不宁,啼声低小,四肢不温,发育障碍,腹部凹陷,大便溏泄,舌淡苔薄,指纹色淡。
(2)处方:揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢各300次,推四横纹、运内八卦各200次,补脾经、按揉足三里各100次。
(3)方义:揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢消食导滞,疏调肠胃积滞推四横纹、运内八卦加强以上作用,并能理气调中;补脾经、按揉足三里以健脾开胃,消食和中。
(2)处方:补脾经、推三关各300次,运内八卦、掐揉四横纹、揉外劳宫、揉中脘、按揉足三里各200次,捏脊30次。
(3)方义:补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾,补益气血,增进饮食;运内八卦、揉外劳宫温阳助运,理气和血,并加强前4法的作用掐揉四横纹主治疳积,配按揉足三里调和气血,消导积滞。
加减五心烦热,盗汗,舌红光剥,阴液不足者,宜推三关、揉外劳宫,加补肝经,补肾经,运内劳宫;烦躁不安,目赤多泪加清肝经若有咳嗽痰喘,加推肺经,推揉膻中、肺俞;便溏者加补大肠;便秘者加清大肠,推下七节骨。
1.注意调养。在喂养方面,应注意遵循先稀后干,先素后荤,先少后多,先软后硬的原则。
3.必要时应中西医结合治疗,特别是对原发病、消耗性疾病的治疗。
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