98岁的老人在无明显诱因的情况下,腰痛活动障碍一个月。
查体:腰部肌肉紧张,腰4、5棘突间有台阶样感觉,压痛明显。双侧髂后上棘不对称,轻压痛。双侧下肢不等长,左脚稍外旋(阳脚)。腰部屈伸受限。
骨盆扭转测量仪检查:骨盆左低右高,偏歪角度达二度,提示骨盆左后旋。
诊断:
1. 腰4一度滑脱。
2. 骨盆旋移(左后旋)。
4. 纠正骨盆左后旋:在腰腹部吸上易罐后,把左脚抬高,向右摆,牵拉腰方肌、阔筋膜张肌、髂胫束等十抗阻,使骨盆旋前。
经过以上治疗后,第二天98岁的患者腰部疼痛减轻,能自己走上楼了。
经过四次治疗,患者活动自如。第五天就送来了锦旗。
分析:
常规治疗思路,腰4的一度滑脱,应该进行手法纠正滑脱。但患者年龄是98岁,既有骨质增生,也有骨质疏松,并不适宜用这种方法。再者,骨质增生和腰椎滑脱,都可能是长年累月的结果。
逆向思维:患者的骨盘左后旋,双下肢不等长,左脚外旋,骶髂关节压痛一一骨盆旋移的特征一一也许是疼痛之根源。
通过肌筋膜治疗,纠正骨盆旋移后症状消失,证明这个判断是正确的。
骨盆扭转测量仪是获得国家专利的一种简单仪器。
发热要用体温计,血压的高低可用数字显示。
骨盆是否偏歪扭转,一、通常是凭检查者用双手来判断,但受检查者主观的经验技术来决定。二、骨盆正位x线片虽能反映扭转的状态(即前旋或后旋),但扭转的程度不能用数字准确反映出来。
骨盆扭转测量仪克服以上不足,可以用数字显示扭转角度,一、为治疗指明方向,并观察治疗前后康复的情况,。二、为临床经验总结,科研提供数字化依据。
更新于 02-21