主动肌&拮抗肌如何维持脊柱的稳定性？

[身体如何抵御损伤？]

▶ 身体如何抵御损伤？

Cholewicki和McGill认为主要是由躯干互相拮抗的肌群协同收缩来维持脊柱稳定性。关于肘和膝关节的早期研究表明，在负荷性的工作中，互为拮抗的肌肉的共同收缩可帮助韧带保持关节稳定性。即使消耗能量，这样的共同收缩在日常活动中也时有发生。协调收缩缺失使脊柱承载的压缩负荷增加了12%~18%。相当于440N,但这样使脊柱的稳定性增加了36~64%，相当于2925N。因此，如果损伤的危险性被视为组织应对外在负荷的耐受率，那么协调活动便会使稳定性产生实质上的增强。如果丧失了协调收缩的机制，脊柱便无法保持直立的姿势！

需要特别指出的是，应对在无法预期或突发的载荷时，这种共同收缩会非常明显。Chilewicki发现在保持中立位稳定的机制下，与屈曲位相比，直立位腹直肌的肌电图(EMG)的激活明显增加，Stokes描述了协调活动发生的两种机制：

① 面对无法预测的干扰时，通过与收缩使其僵直，从而缓冲脊柱所受到的冲击；

② 在受到无法预测或突然的载荷时，通过肌肉的充分快速收缩，避免脊柱过度运动而发生屈曲。Wilder等在研究中总结了机体在遭受无法预测或突发的载荷时的反应：“肌肉能够快速反应来保持身体稳定，换言之，肌肉会设法保持身体的平衡和姿势这个理论已经被Radebold和Cholewichil的系列研究所证实。

Cholewicki等证实在中立位时，互为拮抗的躯干肌群之间的协同活动可以为腰椎提供力学上的稳定。他发现当脊柱的轴向载荷增加时，躯干拮抗肌的协调互动也会相应增加。EMG的数据来自3组屈肌——腹外斜肌、腹内斜肌和腹直肌，3组伸肌——多裂肌、腰椎竖脊肌和胸椎竖脊肌。患者在半坐位且髋关节制动，躯干可自由活动的状态下，使躯干缓慢的屈、伸，然后使躯干负重。结论之一“肌肉协调活动强度的增加可能预示腰椎被动稳定系统功能异常”。

多项研究炎症了运动控制系统在防止脊柱损伤中的重要性。在看似轻微的动作中（仅60N的力），如弯腰捡铅笔不适当的肌肉激活序列，会导致脊柱稳定性下降，并损伤被动的韧带系统。在缺氧的环境中，这种运动控制技术也会大打折扣。

当脊柱稳定性和呼吸功能同时受影响时，神经系统首先会自然的优先保证呼吸功能。如当重复的做弯腰或持重动作时.即使拥有训练有素的运动控制系统.也会因氧气供应不足而使要背容易受伤。研究显示在重复的肢体活动等轻度缺氧情况下，膈肌和腹横肌的活动会保持张力性收缩。

腹肌有力但与膈肌的协调不良，在缺氧条件下导致脊柱不稳定。在正常的呼吸相.腹肌收缩增强.而膈肌收缩减弱。显示证实:在呼吸系统疾病或继续需氧情况下,腹肌与膈肌的协调动作会发生异常。

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