第一跖趾关节疼痛，是痛风？还有其他原因？

       近日我科短期治愈一例第一跖趾关节疼痛患者，结合治疗过程做一些临床思考。

患者，女，72岁，右足第一跖趾关节疼痛肿胀1周及右手第一掌指关节疼痛不适3年。另诉右髋部疼痛不适。饮食及二便正常。

既往史：胆囊摘除手术5年，剖腹产手术38年。

辅助检查：

尿酸606umol/l ↑  (155-357)

葡萄糖6.64umol/l ↑(3.9-6.1)

甘油三酯1.58umol/l  (≤1.7)

C反应蛋白 1.02mg/l    (1-10)

类风湿因子＜10.6 IU/ml  (0-25)

抗链球菌溶血素O  54.9 IU/ml  (0-214)

疼痛部位

手术疤痕

处理思路：以调整腹部张拉结构为治疗原则。

处理方法：普通针灸。

治疗效果：治疗一次后疼痛明显好转，治疗第二次后疼痛基本消失。

临床思考：这个病例是痛风关节炎吗？还是其他原因引起的？临床症状与生化检查基本一致，按常规思路可以诊断为痛风性关节炎。但右手第一掌指关节疼痛不适及右髋部疼痛不适是什么原因呢？

FM张拉结构理论认为：一个在悬链（躯干）某一点的单纯致密化改变会成为张力的焦点并在远端张肌引发代偿变化。在这种情况下，除了体内的问题，在肢体的末端也将有疼痛，或者出现其他不适。悬链和张量将张力在躯干与肢体间双向传递。一个内脏功能失调可以导致肢体疼痛，而远端筋膜的慢性僵化可以引起近端的代偿反应导致内脏功能障碍。

此患者右手第一掌指关节、右髋部疼痛、右足第一跖趾关节的疼痛另一个原因是远端牵涉痛，它来自于内脏器官。

参考书籍：《筋膜手法治疗内脏功能失调》