四头肌换伤，是指髂前下载、股骨体前方和股骨嵴内、外侧缘的捩伤。
股直肌起给于髂前下娃，与股外肌、泉间肌、股内肌合并成运端的股四头肌院，通过髌骨，借髌韧带止于胫骨祖隘，有仲小腿作用。
【病因病理】
当大腿固定而受强力打击时，即可造成其损伤。亦可由于在用力踢球或猛伸小腿时，肌肉的突然收缩而伤，损伤可自其附着处或肌腱交界处撕脱、撕裂。
【临床表现与诊断】
外伤后，局部突然发生疼痛，甚至肿胀，伤肢的功能活动受限。伸小腿、屈大腿时疼痛加重。久之可使股四头肌无力甚或有萎缩。若有断裂可在股骨上端扪到凹陷痕迹。
X线照片可以排除附着处的骨质撕脱。
化验检查无阳性发现。
【鉴别诊断】
应与因半月板和梨状肌等损伤引起的股四头肌萎缩区别，此疾无近期的外伤史及内外侗缘无肿痛。压痛点：半月板应在膝关节，梨状肌应在臀部。
【治疗】
早期绝对卧床休息，局部外敷双柏散或消肿止痛膏。
中药内服活血祛瘀，消肿止痛的活血舒筋汤。
确实有附着处撕脱分离者，早期可作手术修复。术后伤肢绝对固定3周。
中后期病者，伤肢可配合中药外洗，消肿止痛，指导作适当的股四头肌功能锻炼，加速肢体的功能恢复。
后期可适当对伤肢进行理筋手法。患者仰卧床上，术者立于惠侧，而向患侧髋关节，近侧手按髂骨。远侧手握踝上，奉引下肢，并由下外向上内旋转摇见5～7次。然后改用远侧上臂有相股夹着小腿两端，手扶膝下后方，使其屈髋，同时移近侧手，四指在外，拇指腹按在股直肌向近端推以顺筋。重点在肌腱处，反复屈龍顺筋数次（图3-1）。
（1）
（2）
(3)
图3-1 硫关节理伤顺筋法
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心 （治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）
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