近日门诊收治2个患者，一个表现为偏头痛，另一个表现为胸背部疼痛。症状不同，但原因是相同的，即所谓的“异病同治”。
病例1.
患者，男，64岁，主诉：胸后背疼痛20天。
现病史：患者于20天前开始腰部疼痛，1周后转移到胸后背疼痛，吸气时前胸疼痛，经过推拿后前胸疼痛缓解，但胸后背疼痛未缓解。肾脏B超及胸部CT检查未见异常。刻下：胸后背疼痛，翻身及起身动作受限，饮食及二便正常。
既往史：2021年4月右侧肺结节手术史。
治疗效果：2022年6月20日第3诊胸后背疼痛已经明显缓解。
病例2.
患者，女，54岁，本院退休职工，主诉右侧偏头痛2年。
现病史：患者于2年前开始发生右侧偏头痛，摄X线：寰枢关节位置正常，颈椎生理弧度消失。饮食及二便正常。
既往史：2017年9月左侧乳腺肿瘤手术史。
治疗效果：2022年6月14日针灸1次后偏头痛症状消失。6月20日第6诊，偏头痛症状未复发。
病例分析：
二个患者有一个共同的原因：腋下手术疤痕。
但2个人表现症状不一样，为什么腋下疤痕会引起这些症状？
螺旋链肌筋膜轨道：
头颈夹肌-大小菱形肌-前锯肌-腹外斜肌-腹白线-腹内斜肌-阔筋膜张肌、髂胫肌-胫前肌-腓骨长肌-股二头肌-腰骶筋膜-竖脊肌
腋下疤痕处于前锯肌区域，此处疤痕会影响到螺旋链和体侧链。在评估筋膜限制时，由于筋膜在其动力学链上的连续性和连通性，将身体作为一个整体来看待是很重要的（Myers,2009）。这些链条的任何一点上的损伤都会在其他地方产生影响。在新的或长期的损伤、手术或任何类型的重复性劳损之后，这个系统内的异常张力点会循着阻力最小的路径，产生适应性代偿模式。
病例2左侧前锯肌会影响到右侧头颈夹肌，疤痕产生的异常张力会通过筋膜链传递到右侧头颈夹肌，从而产生右侧偏头痛。
病例1刚开始以腰痛为主，后转移至胸后背疼痛，是因为前锯肌沿着筋膜链可以影响到腹肌、腹内外斜肌和竖脊肌，产生腰痛，随着时间推移，张力进一步转移到胸后背，产生疼痛症状。身体是一个功能单元-如果一个部分受伤，整个身体都会受损。
筋膜在临床上被看作是一种导致功能紊乱的潜在根源。肌筋膜链中一个区域的功能紊乱和受限会影响到其远端的区域（扬达治疗法，P39）。
已有研究表明，伤疤容易在邻近组织中形成肌筋膜激痛点，并有可能在远处组织中引发疼痛——例如，阑尾切除疤痕可引起下脊痛（Lewit & Olsanska,2004）。
参考书籍：《解剖列车》、《筋膜功能障碍与手法》
联系客服
