▲庄礼兴 广东省名中医,教授,主任医师,博士生导师,香港中文大学客座教授,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任广州中医药大学第一附属医院岭南针灸康复研究所所长,国家中医药管理局重点专科带头人,全国中医学术流派靳三针疗法传承工作室负责人,中国针灸学会学术流派研究与传承专业委员会常委。
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阳气不振,责之督脉古代文献中并无帕金森病脊柱侧凸的记载,但其症状表现属于“颤证”合并“痉病”。“颤证”的病位在脑髓、肝、脾、肾,病机为肝风内动,筋脉失养。日久可导致气血不足,络脉瘀阻,从而出现肢体僵硬、姿态异常现象。
帕金森脊柱侧凸症属于中医“痉病”“腰痛”等范畴,沈金鳌《杂病源流犀烛》曰:“背伛偻,年老伛偻者甚多,皆督脉虚而精髓不充之故”,提出年老伛偻、佝偻身形皆因督脉之虚所致。督脉乃“阳脉之海”,主一身之阳气,脊强之病,实为阳气不振,均可责之督脉。帕金森患者先因肾虚及脑髓空虚、筋脉失濡养,水不涵木,致虚风内动发为颤证,又因肾、脑长期不足,督脉阳气内耗,致使督脉气衰,阳气不振,故本案帕金森病程患者出现脊柱侧凸,责之督脉气衰,阳气不振。
通督补阳,补益肝肾 “阳气者,精则养神,柔则养筋”源于《素问·生气通天论》,王冰注: “然阳气者,内化精微养于神气,外为柔软以固于筋。” 意思是阳气可以通过气化作用,内化为精微来充养神气,通过柔软四布的阳气来温养坚固筋腱。可以看出,《内经》认为筋的功能与阳气的充足是直接密切相关的。阳气对于人身之筋的养护贯穿于生命的始终,也护卫着筋的正常生理功能的发挥。正如本案患者督脉阳气不振,虚邪贼风趁虚侵犯后背患侧脊膂之筋,使患侧肌肉挛急收缩,出现向患侧侧凸的现象。因此若督脉、足太阳膀胱经阳气充足,便可柔养“脊膂之筋”,纠正患者肌肉僵硬、脊柱侧凸的状态。另外,本案患者病机为肝风内动,肝肾不足,因此可通过针刺背部肝俞穴、肾俞穴,既可平肝熄风,又可协同督脉起通督补阳,补益肝肾之效。以上诸法合用,共奏通督补阳,补益肝肾之功。
(本案编写:范靖琪)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■
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