▲庄礼兴 广东省名中医，教授，主任医师，博士生导师，香港中文大学客座教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任广州中医药大学第一附属医院岭南针灸康复研究所所长，国家中医药管理局重点专科带头人，全国中医学术流派靳三针疗法传承工作室负责人，中国针灸学会学术流派研究与传承专业委员会常委。
按语：
阳气不振，责之督脉古代文献中并无帕金森病脊柱侧凸的记载，但其症状表现属于“颤证”合并“痉病”。“颤证”的病位在脑髓、肝、脾、肾，病机为肝风内动，筋脉失养。日久可导致气血不足，络脉瘀阻，从而出现肢体僵硬、姿态异常现象。
帕金森脊柱侧凸症属于中医“痉病”“腰痛”等范畴，沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“背伛偻，年老伛偻者甚多，皆督脉虚而精髓不充之故”，提出年老伛偻、佝偻身形皆因督脉之虚所致。督脉乃“阳脉之海”，主一身之阳气，脊强之病，实为阳气不振，均可责之督脉。帕金森患者先因肾虚及脑髓空虚、筋脉失濡养，水不涵木，致虚风内动发为颤证，又因肾、脑长期不足，督脉阳气内耗，致使督脉气衰，阳气不振，故本案帕金森病程患者出现脊柱侧凸，责之督脉气衰，阳气不振。
通督补阳，补益肝肾 “阳气者，精则养神，柔则养筋”源于《素问·生气通天论》，王冰注: “然阳气者，内化精微养于神气，外为柔软以固于筋。” 意思是阳气可以通过气化作用，内化为精微来充养神气，通过柔软四布的阳气来温养坚固筋腱。可以看出，《内经》认为筋的功能与阳气的充足是直接密切相关的。阳气对于人身之筋的养护贯穿于生命的始终，也护卫着筋的正常生理功能的发挥。正如本案患者督脉阳气不振，虚邪贼风趁虚侵犯后背患侧脊膂之筋，使患侧肌肉挛急收缩，出现向患侧侧凸的现象。因此若督脉、足太阳膀胱经阳气充足，便可柔养“脊膂之筋”，纠正患者肌肉僵硬、脊柱侧凸的状态。另外，本案患者病机为肝风内动，肝肾不足，因此可通过针刺背部肝俞穴、肾俞穴，既可平肝熄风，又可协同督脉起通督补阳，补益肝肾之效。以上诸法合用，共奏通督补阳，补益肝肾之功。
（本案编写：范靖琪）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
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