关于面神经，你必须记住的 3 点！

在十二对颅神经中，面神经排行老七（VII）。虽然排名靠后，但它却是不折不扣的「明星神经」。

只要你是一名神经科医师，就会经常和它打交道，而你的上级也经常会拿它来对你进行灵魂拷问。

来，说一下面神经的走行

这个时候，如果你能准确地说出面神经走行，那么恭喜你，逼格瞬间提升。

但如果答不上来，嗯，不好意思。。。

我可能是一条酸菜鱼吧

又酸又菜又多余

01. 关于面神经的解剖

 

掌握面神经的解剖学知识是每一位神经科医师的必修课。

在第八版《神经病学》中对面神经经典的走行描述是这样的：

没错，上面这段话你肯定读过很多遍，但估计是翻书马冬梅合书孙红雷的节奏。

 

这个时候就需要一份高质量的配图了，结合配图来记忆往往能取得不错的效果。

第 7 版《临床神经病学定位》第 317 页

 

按照面神经的走行，一般将面神经分为如下四段：

 

 

其运动支所支配的面部表情肌大抵分如下几个部分：

 

第 8 版《神经病学》第 38 页

 

在经过颧骨出颅（经茎乳孔出颅）这一过程中，面神经又分为如下几个区段：

 

02. 关于面神经的临床评估

 

对于面神经功能的临床评估，总体来讲，包括运动、感觉、反射、副交感神经功能几个方面。

 

03. 关于面神经的临床定位

图源：影视剧截图

第一部分：核上性病变

 

一般来讲，在核上性病变（中枢性面神经麻痹）时，在受累半球对侧的面下部随意运动瘫痪，但额肌、眼轮匝肌功能相对保留。

 

如何理解呢？是时候放出下面的图了。

第八版《神经病学》第 39 页

第二部分：核性和束性病变（脑桥病变）

 

 

上述的几个征象都具备很好的临床定位价值，作为神经科医师，应当掌握。

 

第三部分：脑桥小脑角病变（后颅窝病变）

 

该处的病变可以出现如下的表现：

 

1. 同侧周围性面神经麻痹（包括舌前 2/3 味觉丧失）不伴听觉过敏

2. 同侧耳鸣、耳聋、眩晕（累及第 VIII 对脑神经）

 

第四部分：其它部分

对于神经科医师而言，面神经的应用必须烂熟于心，做到信手拈来，但水滴石穿非一日之功，对神经科基础知识的学习是一个不断重复却又在重复基础上再次提升认知的一个过程。我们只管去重复，必会有所得。