九鍼名考之九鍼大

大鍼之大

大针是九针的最后一针。灵素语针，多以微、小名，如《素问·异法方宜论》云：“……其治宜微针。故九针者，亦从南方来”；《灵枢》尚专设《小针解》一篇，释译《九针十二原》之文，言下之意，微针、小针即同九针。而九针之制以大针作为结束，想来，便是别有一番意味在其中。

大字考析

大字，出现在甲骨文中记作

，在金文中作

，篆书写为

，直到隶书中的

才演化为我们今人所熟悉的字形。大字的古文字形显然是一个舒展四肢的正面人形，然而该字的意思却不是在强调人，因为人字在甲骨文中另有造字，作

，这是一个侧面的人形，似乎是在躬耕劳作。人字在《说文解字》中解释为：“天地之性最貴者也，此籀文，象臂脛之形”，而大字的解释为：“天大，地大，人亦大。故大象人形”，所以说，大字取自人体之形，而其承载的意义，已经超越了人体的本身。

从远古的传说到后世的文字记载，源自华夏先民的诸多直观认识被传承至今，其中之一便是人体结构与天地自然之间的对应联系思维。人居天地间，受自然造化之生养，且人为万物之灵，则人身与天地息息相通，从天地之气运可参人体之变化，反之，从人体之奥妙亦可窥天地之玄机。这一思维，表现在造字方面，便是由人体之大字而衍生出的各类字形，如：

（夜），

（立），

（交）等。其中最典型的就是

（天）字了，甲骨文的天字还作

和

，这无疑是在强调人的头部以及头上的空间，天字的篆书写作

，当隶书

定形之后，天字就承载了头部和天空两种意义，其字形的基础则是来源于人形的大字。

刑天舞干戚画像

大字，以正面之形突出了人首与四肢，其用意表达了天人相应的含义，尤其是以天为尊的思想，正如《灵枢·邪客》言：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目……天有四时，人有四肢”。《庄子》『则阳篇』曰：“是故天地者，形之大者也；陰陽者，氣之大者也”，『天地篇』曰：“不同同之之謂大”，则更明确反映了古代文化中天地之大，取人形以比类的观点。是以，古时做学问之尽境谓之大学，为医之上境谓之大医，山川湖海，君臣将帅，皆以大名，以示其尊。因此，国人对大的尊崇与喜好由来已久，并且是有着深远的历史文化背景的。

经文之大

大，在传世版《黄帝内经》中最显眼的，莫过于诸篇大论：按照唐王冰次注内经补入的七篇大论，合《四气调神大论》、《阴阳应象大论》正好九篇。大论的说法在四库古籍中比较鲜见，西汉戴德《大戴礼记·文王官人》曰：“小知而不大决，小能而不大成，顾小物而不知大论，亟变而多私，曰华诞者也”，东汉荀悦《申鉴·杂言下》云：“不闻大论，则志不弘；不听至言，则心不固”，这里的大论是一种泛指；而西汉司马迁《史记·龟策列传》篇末作“大论曰”，似另有所指，然而注释多作“大致、大略地总结”来讲，留此存疑。

在医经的其它版本中，晋皇甫谧的《甲乙经》中共设十二篇大论，以成一卷，足见编者对以“大论”为名的青睐，而隋杨上善的《黄帝内经太素》中则仅有《阴阳大论》一篇大论，延至新校正版的《黄帝内经》，就是我们现在看到的《阴阳应象大论》。从现有的材料来看，从皇甫谧《甲乙经》的时代到杨上善《太素》以及全元起《黄帝内经素问》时代，存在着一个大论的篇名被大量削减的过程。

此外，以大为题的篇目，还见有《素问·大奇论》和《灵枢·大惑论》，以及上古医经《大要》。而在具体的条目中，大字的出现就显得非常的频繁：在《素问》中有68篇出现，大《灵枢》中更是多达71篇。这其中，大字的意义多表示小大之大，如《素问·五藏别论》云：“胃者水谷之海，六腑之大源也”，《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也”，又如《灵枢》中屡次提到的天地之大数，不仅月有大小，其经脉、骨、分（肉）、肠胃、腹、脉相，乃至二便皆可言大小之别。

大字，还广泛地参于人体、疾病、诊疗相关的名词组构。在人体的结构中有：大骨、大肉、大脉、大经、大络、大筋，大节、大关节、大谷、大颧、大指、大腧；在气血中有大气；在藏府中有大肠；在穴名中有：大迎、大椎、大杼、大陵、大包、大钟、大都、大敦，以及《素问·气穴论》提到的“大禁二十五”。与疾病相关的有九宫八风的大弱风、大刚风；外邪中有：大风、大寒、大热、大暑、大火；七情致病的大喜、大乐、大怒、大恐、大惊；五夺中的大夺血、大汗出、大泄、新产及大血；病名中的大瘕、大丁（疔）、大偻、大塞、大悗、大痈、大脓等。当然，最值得一提的莫过于九针中的大针，还有九刺中的大泻刺。

《灵枢·玉版》中有一段关于小大之辨的精彩对白，充分反映了小针见大，大小之用以切中病情为原则的论治思想。黄帝问道：患者已经痈疡发作而又要经受外科手术，难道不能用小针来给予疏导治疗吗（其已有脓血而后遭乎，不导之以小针治乎）？关于岐伯的回答，有两个版本，我个人认为有鉴于此情此情，《甲乙经》的条文更加符合上下文义，其回答是：“以小治小者其功小；以大治大者其功大；以小治大者多害大，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也”，由于前文说过“脓已成十死一生”，因此对这种情形再用小针导引，则无异于杯水车薪。

铍针和大针在九针中分别排序为第五和第九，而五和九则分别是单数中的中位数和极大数，而且此二针身长四寸（约合9.24cm），论位次、论型号都确确是小针中的大者。在倡导微针通经脉、调气血的理念下，大针之制更加体现了九针应用设计的完备理念，兹引《官针》篇首语，云：“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施”，是为纲要。

大与太泰

在大字字形演化的过程中，还有两个字与之相纠缠，那就是太和泰。在通常使用的情况下，太字通大字，这两个字基本上是可以互换的，太的意思就是大。《广雅·释诂》曰：“太，大也”，《白虎通·五行》作：“太亦大也”，清段玉裁的注解更加明确，曰：“後世還言，而以為形容未盡，則作太。如大宰俗作太宰，大子俗作太子，周大王俗作太王是也”。另外从读音上来说，大字在河南方言中一般读dà，但也有时读dài，如大王、大夫、大黄等，这和太字的发音接近，也提示二者之间的联系。

从甲骨文大和金文

的字形上来看，或可将其视为太字的原形，从字体结构上看，太字下面的一点用作指事，有强调人的腿部站立稳定的意思。

然而在《说文解字》中却并未收录太字，与太相近的字形是出现在泰字条中的，该书对泰的解释为：“滑也，从廾从水，大聲。

，古文泰如此'。泰的字形见于金文，作

，篆书作

，异体字作

，还有其它字形，多由大和太为基本元素构成。从字形构成上看，

和

是有着显著的差异的，前者大字的手臂显得很长，站在水上，辅以两手相拱，以示安稳之义；后者则将两个大字相叠，似有强调大中之大，大中之极的意思，因此

的字形可视为对其的简化，进而在后世的演化中再以太替代

。泰和太在音义上均具有一致性，以至于后世就视太为泰的简笔，例如北极星原称为泰一，经过同音的简化后，就变成了太一或太乙。如果不清楚这里面的关联，则极有可能将其视为不同的两个概念。对于太泰的互通，段玉裁也感慨曰： “謂太卽《說文》夳字，夳卽泰，則又用泰爲太。展轉貤繆，莫能諟正”。

大、太、泰三字互通，可以有助我们从后者的意思中去揣测大字中的细微含义。《灵枢·九针论》云：“九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身，如风水之状，而留不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也”，大针、大节、大气，着眼于大，为之制针、取名，其意耐人寻味！

九鍼第四季名考到此告一段落，愚妄以统一的体例去追随先古的飘逸，着实是感觉颇费力气而望洋兴叹，就如后两针的取名考释，实在是有捉襟见肘的无奈。吾有乘云志，奈何行泥身，九针循端倪，莘莘共与君。谨邀各位同道、同好，共同关注第五季——九针取法！

注：本文中上古文字图片和资料，来自以下网站：

❶ 象形字典网 http://www.vividict.com/

❷ 中国甲骨文字网 http://www.chineseetymology.org/

❸ 康熙字典_在线康熙字典 http://tool.httpcn.com/KangXi/

❹ 在线汉语字典 http://xh.5156edu.com/

文献参考：

❺ 国学宝典网 http://www.gxbd.com/

❻ 国学导航网 http://www.guoxue123.com/

❼ 漢川草廬网 http://www.漢川草廬.tw/

在此特别鸣谢！

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