俗话说:千里之行,始于足下。皮神经学习,我们便从足下开始。
足底的皮神经全部绝大部分来源于胫神经,胫神经穿出踝管后分为:①足底内侧神经,②足底外侧神经;胫神经在踝管内还向足跟部内侧发出③跟内侧支,分布于足跟部内侧的皮肤。
足底内侧神经发出皮支分布于足底内侧的皮肤,向远端发出第一趾底固有神经,以及三支趾底总神经,每条趾底总神经各分为两条趾底固有神经,分布于足底面内侧三个半足趾的皮肤。
足底外侧神经发出浅支分布于足底外侧的皮肤,并向远端发出小趾趾底固有神经,以及一支趾底总神经,趾底总神经各分为两条趾底固有神经,分布于足底面外侧一个半足趾的皮肤。
足背部的皮神经来源有4个,自内侧向外侧依次为:①隐神经,②腓深神经,③腓浅神经,④腓肠神经。
隐神经在足部常分为两支,伴随大隐静脉走行,支分布于足内侧缘的皮肤,最远有时可达拇趾的内侧缘皮肤。
腓深神经的内侧终支在足背部深层走行,近端有足背动脉伴行,远端有第一跖背动脉伴行,分布于第一趾蹼相对缘的足趾皮肤。
腓浅神经在足背部分为两支,内侧为⑤足背内侧皮神经,外侧为⑥足背中间皮神经,二者分布于足背内侧以及正中部的皮肤。前者再次分为两支,内侧支向远端分布于拇趾内侧皮肤,外侧支向远端分布于第二趾蹼相对缘的足趾皮肤;后者亦分为两支,向远端分布于第三、四趾蹼相对缘的足趾皮肤。
腓肠神经自后向前绕过外踝下方,向远端移行为足背外侧皮神经,分布于足外侧缘,以及小趾外侧缘的皮肤。腓肠神经在外踝上还发出跟外侧支,分布于足跟部外侧的皮肤。
请逐一辨识上图中的这些皮神经和神经皮支!
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