一、概述
原发性手汗症是指手部自主性出汗增多。多伴有头面部、腋窝和足底部的多汗，夏季症状较重，冬季相对较轻。具体发病机制尚不明确。目前多认为是一种交感神经过度兴奋导致手部位汗腺过度分泌的疾病。轻度时仅表现为手掌湿润，但严重时可呈滴沥状。对患者个人生活及工作等产生了影响，严重时甚至使患者心理承受了巨大压力，并对社交带来了极大妨碍。
目前的治疗方法包括：直流电及电离子透入疗法、局部外用药物治疗、口服药物治疗、肉毒素注射、CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞、胸腔镜下交感神经钛夹钳夹术及胸腔镜下行交感神经切断术。
二、中医病因病机及治疗
“阳加于阴谓之汗”,津液经过阳气的蒸腾气化后化为汗，经皮肤汗孔排出。根据汗液的形成和排泄，出汗多的原因大致可分为三类。
其一，津液气化异常，水湿不能运化输于膀胱, 而外溢于四末所致。如《吴中医集·汗》曰:“又有手足汗, 属脾胃虚寒, 不能运行津液, 乃乘虚阳外越而溢, 如阴盛而淫雨滂沱也, 其汗必冷, 与实热之汗不同。”此多责之于中寒，多以理中汤治之。
其二，存在加速蒸腾气化的因素，如心火旺蒸化津液而汗出，或如脾胃蕴热，《伤寒明理论·手足汗第九》“手足汗出者，为热聚于胃，是津液之旁达也。”
其三，固摄不足，“汗者，血之液也。多言、劳力及用心太过，则心气耗。气耗则不能统血，故自汗出。或是肺气不足，汗从皮毛出。此均为不足。
古籍中有补中益气方、大承气汤、清脾散、理中汤等，或用以中药外洗，少有针灸治疗手汗的相关古籍及现代文献。以下1例岐黄针治疗手足汗的病例分享。
三、病例分享
患者女，24岁，因“手足汗出10余年”来诊。
患者诉自记事起即有手足汗出，近几年出汗症状加重，除手足掌心出汗外，还出现腋下汗出，出汗量多，肉眼可见水珠聚集而滴落，不分冬暑，空调房中亦出汗不止，余无明显不适，纳眠可，二便正常。舌红苔白腻，脉弦稍数。因担心手术后遗症而寻求中医针灸治疗。
诊断：手足汗
选穴：第一组：厥阴俞(双)、大陵（双）
第二组：脾俞（双）、极泉（双）
针刺手法：合谷刺
每个疗程3次，两组穴位交替，每个疗程间隔1月。患者目前已完成3个疗程。现患者出汗频率较前明显下降，最长可维持3-4日双手干燥不出汗，入夏后1周中有2-3天会有汗出，每次出汗持续时间短则数分钟，长则1至2小时。近期患者感冒，已服中药（具体不详），感冒症状好转后自觉气短懒言，出汗较前增多，右寸细弱，左寸细数，舌淡苔薄白。考虑患者目前卫表不固，暂停针灸治疗。嘱患者隔日服代茶饮（甘麦大枣汤），2周后复诊。
总结：心包代心受邪，心包相火上炎，弥漫于上，而散于外，火不能下潜以温水，则见中下焦寒湿俱盛，水湿外溢于四末，故可见手足汗出。故选穴厥阴俞平调阴阳，针脾俞以疏通中焦气机，使水火既济，手足汗渐少。患者近期因感冒后出现自觉气短懒言，出汗较前增多，考虑现肺气不足，腠理不固，暂不予针灸治疗，避免针刺耗伤正气而加重出汗症状。
参考文献：[1]赵健,马冬春.原发性手汗症的治疗现状与进展[J].安徽医药,2014,18(06):1174-1176.
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