文章来源:钟生亮在线
胸锁乳突肌斜向下经过颈部的侧方,形成一个明显的表面标志。特别是在肌收缩时。
该肌的中央部厚而窄,两端宽而薄。肌的下方有两个头附着,内侧头或胸骨头为一圆形的肌腱,起自胸骨柄前面的上部,行向后外侧:外侧头或锁骨头的宽度有变化,内含肌和纤维成分,自锁骨内侧1/3 的上面几乎垂直上行。两个头在附着处形成一三角形的间隙,对应于表面的一个凹陷,即锁骨上小窝;在上行过程中,锁骨头旋转至胸骨头的后面,在颈中部以下与其深面相混合,形成一个厚而圆的肌腹。
胸锁乳突肌上方以一强腱附着于乳突的外侧面(自乳突尖至肌上缘)。同时也以一薄腱膜附于上项线的外侧半。锁骨头的肌纤维指向乳突,胸骨头的肌纤维更斜且表浅,延伸至枕部。因此,两个头拉动的方向不同.胸锁乳突肌可归类为“十字形”和轻微的“螺旋形”肌。
胸锁乳突肌的表面被覆有皮肤和颈阔肌,其间有颈外静脉、耳大神经和颈横神经及颈深筋膜的浅层。在该肌的止点附近,肌与小部分腮腺有重叠:在肌的深面近起点处与胸锁关节和胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌以及肩胛舌骨肌有关。
颈前静脉经过胸锁乳突肌的深面,但位于舌骨下肌的浅面,直接到达锁骨的上方。颈动脉鞘和锁骨下动脉位于这些肌的深面。 在肩胛舌骨肌和二腹肌后腹之间,胸锁乳突肌的前部位于颈总动脉和颈外动脉、颈内静脉、面静脉和舌静脉,颈深淋巴结、迷走神经和颈袢支的浅面,甲状腺上动脉的胸锁乳突肌支在肩胛舌骨肌上缘至肌的深面。胸锁乳突肌的后部与头夹肌的内面、肩胛提肌、斜角肌、颈丛、臂丛的上部,膈神经、颈横神经及肩胛上动脉相关联。
枕动脉在二腹肌后腹下缘或在其掩护之下经过胸锁乳突肌的深面,在此处,副神经于胸锁乳突肌后缘中部上方再现之前,穿入肌的深面并支配该肌。在止点处,胸锁乳突肌位于乳突,头夹肌、头最长肌和二腹肌后腹的浅面。
胸锁乳突肌接受来自枕动脉和耳后动脉(肌的上部)、甲状腺上动脉(肌的中部)和肩胛上动脉(肌的下部)的分支。一个上皮瓣可取自胸锁乳突肌之上,它是一个由穿支血管供血的皮片(Frmes等,1999),已用于重建唇、口腔底和面颊的内面。这不是一个很可靠的皮瓣,已被微血管游离转移皮瓣或常规肌皮瓣如胸大肌皮瓣所取代。
胸锁乳突肌受副神经支配,第2~4颈神经前支的分支也进入该肌。虽然这些颈神经支被认为仅是本体觉的。但临床证据表明一些纤维是运动性的。陕西 7月23日穴位埋线技术综合班暨微创穴位埋线治百病开课通知--点击查看
每侧的胸锁乳突肌单独收缩,将使头向同侧肩部倾斜,同时转头面向对侧,这个运动发生于向上及侧面的一瞥。
一个更常见的视觉运动是从一侧到另一侧的水平旋转运动。这或许可代表胸锁乳突肌最频繁的应用情况。肌下方纤维的共同作用可拉头向前,从而帮助颈长肌屈曲颈椎,这是进食时的一个常见运动。当身体仰卧时,两侧的胸锁乳突肌收缩可抬头;当头部固定时,胸锁乳突肌有助于用力吸气时喉的提升。
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