（跟师笔记）我学会的第一个正骨手法

2011年读研究生，大概十一前后开始在校医院国医堂跟诊，恩师杨毓华教授教我的第一个正骨手法是“跟骰关节错缝”，从此打开了正骨的大门。

那时候查东西不方便，但是也认真的查了查。国外运动损伤文献这么说：负重时足外侧疼痛，可能会有足内翻。（足形态异常，功能异常，疼痛经常）

Signs and symptoms of Cuboid syndrome are very similar to ankle sprains and include: Pain on the outside of your foot when bearing weight. Many patients with Cuboid syndrome significantly overpronate. This is where the feet roll in or flatten.

运动损伤

关于病因：The peroneal muscle which attaches to the bone pulls on it too hard. Excess traction causes it to partially dislocate (sublux).附着在骰骨上的腓骨长肌太用力了。过度的牵引使其部分脱臼(半脱位)。后来发现老师早年的讲稿，写的真好

上班这么多年，关节错缝的的确不少，唯独见了“踝关节扭伤”的病人，还习惯看看跟骰关节，因为跟骰关节错缝似乎比踝关节扭伤更多见。可以这么说，40%的踝扭伤是跟骰关节的问题，恩师那时候却特别强调与踝关节软组织损伤相混淆。请看课件，老师把错别字单独写在了备课稿纸右上角。

恩师两页备课纸详尽的将病名、病因病机、诊断要点、鉴别诊断及治疗方法（手法复位与固定方法）阐述的清清楚楚。

现在临床很少有骨科医师诊断为这个病，很少做手法了。我怕毕业后很多年老人家还在临床给人做手法整复，每遇此类患者都是显效。想想如今，患者来看病会自述自己崴脚了、踝关节扭伤了，拍片子、做CT或者磁共振没有骨折就开止痛药，回家休息。患者往往短时间内没有办法正常生活与工作，长时间有踝关节不稳及疼痛。其实，就是跟骰关节没有恢复，抑或足弓、踝关节韧带及肌肉各种原因结构不稳定，功能不健全，疼痛少不了——

（图片版权归3Dbody，侵权删除）

图上应该有个肌腱沟，可惜设计者忘记了

再回头看看老师八几年的讲稿，和如今国外运动损伤治疗极度相近，手法复位、固定，对于有过度足内翻的矫形鞋垫——治愈冷敷、制动的常规操作相对于错缝的整复，都是晚辈——向老一代大学生学习，向老一辈专家教授学习

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