诊疗过程是一步步递进的,首次接诊行最经济最快速的DR检查也是合理的,初始治疗方案实施后症状未见好转或是加重都应进一步完善相关检查,再予制定治疗方案。大多数患者有齿状突骨折的患者都有明确的外 伤史,例如跌倒和车祸等,其带给患者的临床症状最常见的为枕颈部疼痛,并伴有头颈活动受限,患者被迫以手来支撑头部来缓解症状。严重的情况会出现上肢无力、四肢皮肤感觉麻木及肌力减弱、精细动作能力减退、下肢行走困难甚至瘫痪、四肢腱反射亢进、病 理征阳性、大小便功能异常等症状。对于类似的可疑症状的患者通常采用颈椎前后位、侧位及张口位的X线检查作为首选,但对于部分患者X线并不敏感,为提高患者的检出率作者常常选用高分辨率的多层螺旋CT来进行明确诊断,其优势在于通过三维成像检查出不同层面骨折的情况。
齿状突骨折是颈椎骨折当中常见的骨折类型,约占所有颈椎骨折的5%~35%,其发病常常与年龄、 跌倒的方式和骨质的降低有关,并且发病患者群通常是以老年人的低能量创伤为主,而且在老年人当中患 有此种疾病的死亡率也偏高。而齿状突又为枢椎解剖部位中十分重要的部分,其作为上颈椎关节重要的骨性联结结构,并通过寰横韧带将其束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定,因此无论是对于发病概率与解剖位置的特殊性,齿状突骨折的治疗对于手术医生来说都是一项极大的挑战,并且随着我国老龄化人群的普遍增加,因此作者对此疾病的重视程度不断提高,将不单只是提高手术成功率,而且希望通过更优化、创伤更小以及更简易的方式来实现改善患者的临床症状以及恢复活动功能的目的。
参考文献
寇程新,杨波,刘会毅,蒲元广,秦础强,卢冬焱.齿状突骨折治疗的研究进展[J].中国当代医药,2023,12:38-43
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