颈部僵硬？肩胛提肌是罪魁祸首！快来了解如何缓解疼痛！

当患者遭受颈部僵硬（头部转动时明显受到限制）之苦时，肩胛提肌上的触发点经常是要负责的。

肩胛提肌

牵涉痛

来自于肩胛提肌的牵涉痛集中在颈部转角处以及沿着肩胛骨的脊柱侧缘，它也可能投射到肩关节部的后侧位置。

由触发点所引起的肌筋膜疼痛，是导致颈部疼痛或颈肩部疼痛最重要的因素之，而肩胛提肌则是肩胛带肌肉中最常受侵犯的肌肉这一。

除了上斜方肌外，潜伏性触发点在肩胛提肌里比在其它任何的肌肉里要来得多。

如果触发点具有足够的活动性，它们甚至连在休息的时候也会牵涉剧烈的疼痛。

肩胛提肌

解剖学

肩胛提肌的肌纤维往上附着到最上面四节颈椎的横突;往下附着到肩胛骨脊椎侧缘，在上角与肩胛棘根部之间。

第一颈椎的指状突肌位于其它突肌的最表层，以较为垂直的走向到达肩胛骨的脊椎侧缘。第四颈椎指状突肌位于最深层，以对角线的走向往外到达肩胛骨的上角。

肩胛提肌

功能

当颈部被稳定住，肩胛提肌首先会被用来帮助旋转肩胛骨，使肩盂窝面朝下方，然后提起整个肩胛骨。当肩胛骨被固定时，肩胛提肌就会帮助颈部完成旋转至同一侧的动作。

两侧肩胛提肌一起动作，可以协助颈部的伸展，以及控制颈部的屈曲动作。正常人做手臂运动时，肩胛提肌在手臂伸直时协助动作，但在肩胛平面上的抬举手臂或手臂外展时则不会。

联合着上斜方肌，和前锯肌的最上方肌纤维，肩胛提肌会在下列一些活动时帮助提高肩胛骨，如:耸肩时、挑重物于肩膀时，以及使用上臂提起重物时。

肩胛提肌、大菱形肌、小菱形肌和背阔肌一起作用，可以使肩胛骨的肩盂窝旋转向下，这股力量会推使肩胛骨的下角在身体后面更加靠近在一起。

肩胛提肌

功能单位

头夹肌和中斜角肌均能协同肩胛提肌来稳定颈部，并且因为它们具有共同的附着处，所以也可能发展出与肩胛提肌相关的活动性触发点。菱形肌群也是协助提起与向内旋转肩胛骨(使肩盂窝向下旋转)的重要协同肌。

关于肩胛提肌的提起功能的拮抗肌，就是前锯肌的最下层肌纤维、下斜方肌、和背阔肌(间接地)。然而，背阔肌也是肩胛骨旋转的协同肌(也是间接性地，经由其在肱骨上的附着)，肩胛骨旋转的拮抗肌是前锯肌与上、下斜方肌。

触发点活化因素

1、长期头部转向一侧或者歪向一侧。

2、在患部肩膀背包。

3、心理上的压力或是紧张。

4、长期抬高肩膀。

5、重复来回的转动颈部。

6、前锯肌因为触发点被抑制时。

7、经由上斜方肌的主要触发点的活动反射性产生出来。

8、身体较低部位的不对称：例如腓肠肌无力、扁平足等。

9、急性上呼吸道感染的前期病兆阶段。

10、口部单纯性疱疹期间。

肩胛提肌

矫正活动

左右滑动查看更多

容易产生肩胛提肌活动性触发点的病患，一定要学习如何自己放松紧张的肩胛提肌。以热水淋浴来做放松是最为有效的，最好是坐在有低靠背的椅子上。

患者应尽其可能地放松其颈部肌肉，要下拉患侧的肩膀，让手臂自由地下垂。对侧的手可以协助头部转向非患侧边，并使其朝下面向腋部而让肌肉松弛，此时另一侧手臂向下朝地面延伸，来达到额外的肌肉长度。

当坐着时，患者可以坐在患侧手的上方来稳定住肩胛骨，然后再感到有紧张的肌肉在其受限制的各个方向上，施以缓慢而稳定地牵拉(不是猛拉)。这样的步骤以各个不同角度的头部转动来继续操作，以达到放松肩胛提肌各个方向的肌肉纤维。

部分图片来自于网络

2023年

李哲功能康复团队