1、解剖结构与功能
阔筋膜张肌位于大腿上部前上外侧,起自骼前上棘,肌腹包于两层阔筋膜内,至大腿上中1/3交界处移行于骼胫束,后者止于胫骨外侧髁Gerdy结节。
Gerdy tubercle 髂胫束止点
Gerdy结节是以法国医生Pierre Nicolas Gerdy (皮埃尔格尔蒂)(1797–1856)命名,指胫骨外侧的结节,是髂胫束的止点。
2、阔筋膜张肌的功能
阔筋膜张肌是位于大腿外侧的一块肌肉,其肌腹相对较小,肌腱相对较长,它的功能是使髋外展、屈髋和髋内旋,并且有稳定膝关节外侧的功能。
人体直立时,重力线经髋关节之后,借关节囊和韧带即能保持髋关节的稳定。而当重心移位时,阔筋膜张肌可能通过瞬时的快速收缩和反馈,在髋关节的运动过程中经常协调大腿各肌群的肌力,重新维持髋关节的稳定和身体平衡。因此我们认为阔筋膜张肌的主要功能体现于:在静力和动力状态下通过短时的收缩协助维持身体平衡。
3、阔筋膜张肌的小伙伴
同样链接骨盆和小腿的小肌肉还有缝匠肌和股薄肌,此二肌的肌重和生理横切面积均极微小,与阔筋膜张肌相似。学者Last曾提出很有意义的疑问:髋、膝关节已有很强的屈肌,为何还要如此力弱的缝匠肌?又有强有力的内收肌,为何还有如此力弱的股薄肌?他认为缝匠肌、股薄肌和阔筋膜张肌共同从胫骨上行,可能是固定骨盆的吊索。我们的假设是:阔筋膜张肌、缝匠肌和股薄肌共同构成三条敏感的运动检测带,分别控制臀肌群、大腿前群和大腿内侧肌群的活动,其共同功能是在静力和动力状态下维持身体平衡。
4、阔筋膜张肌挛缩
病因:我们在站立的时候,阔筋膜张肌会收缩,约束大腿外侧的肌肉,增加他们的紧张度和收缩力,还能起到固定膝关节维持站立姿势的作用。由于大腿部位的肌肉体积大、力量足、活动频繁,所以使阔筋膜张肌张力增大,产生摩擦的机会增多,再加上它所处的部位表浅,也容易受到外界的风寒湿和外伤等的影响,进而发生病变。
症状:一般症状是臀部疼痛或者髋外侧痛,走路抬腿时感觉髋部明显疼痛,不敢单腿着地负重。挛缩情况相对严重、时间较长的时候,髋前外方会有麻木感,疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位。如果发生髂胫束挛缩变性,则会在伸屈髋关节时与股骨粗隆相绊产生弹响,形成“弹响髋”。
手法松解:如果阔筋膜张肌挛缩的状况不是非常严重,可以用下面的方法进行自我康复:用同一侧手的食指和中指按住髂骨前方的髂前上棘处,往后下方一横掌处用拇指按压,会产生明显疼痛。这个痛点便是主要的治疗点。除此处外,从此点沿阔筋膜向下,至髂胫束,或许还能找到相应的痛点,有的在内侧的缝匠肌处也会有疼痛,这些部位,也是治疗点。
对于阔筋膜张肌、髂胫束严重紧张的患者,行针刀、银质针进行松解治疗,效果明显。
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