阔筋膜张肌与髂胫束

1、解剖结构与功能

　　阔筋膜张肌位于大腿上部前上外侧，起自骼前上棘，肌腹包于两层阔筋膜内，至大腿上中1/3交界处移行于骼胫束，后者止于胫骨外侧髁Gerdy结节。

　　Gerdy tubercle 髂胫束止点

　　Gerdy结节是以法国医生Pierre Nicolas Gerdy (皮埃尔格尔蒂)(1797–1856)命名，指胫骨外侧的结节，是髂胫束的止点。

　　2、阔筋膜张肌的功能

　　阔筋膜张肌是位于大腿外侧的一块肌肉，其肌腹相对较小，肌腱相对较长，它的功能是使髋外展、屈髋和髋内旋，并且有稳定膝关节外侧的功能。

　　人体直立时,重力线经髋关节之后,借关节囊和韧带即能保持髋关节的稳定。而当重心移位时,阔筋膜张肌可能通过瞬时的快速收缩和反馈,在髋关节的运动过程中经常协调大腿各肌群的肌力,重新维持髋关节的稳定和身体平衡。因此我们认为阔筋膜张肌的主要功能体现于:在静力和动力状态下通过短时的收缩协助维持身体平衡。

　　3、阔筋膜张肌的小伙伴

　　同样链接骨盆和小腿的小肌肉还有缝匠肌和股薄肌，此二肌的肌重和生理横切面积均极微小，与阔筋膜张肌相似。学者Last曾提出很有意义的疑问：髋、膝关节已有很强的屈肌，为何还要如此力弱的缝匠肌?又有强有力的内收肌，为何还有如此力弱的股薄肌?他认为缝匠肌、股薄肌和阔筋膜张肌共同从胫骨上行，可能是固定骨盆的吊索。我们的假设是：阔筋膜张肌、缝匠肌和股薄肌共同构成三条敏感的运动检测带，分别控制臀肌群、大腿前群和大腿内侧肌群的活动，其共同功能是在静力和动力状态下维持身体平衡。

　　4、阔筋膜张肌挛缩

　　病因：我们在站立的时候，阔筋膜张肌会收缩，约束大腿外侧的肌肉，增加他们的紧张度和收缩力，还能起到固定膝关节维持站立姿势的作用。由于大腿部位的肌肉体积大、力量足、活动频繁，所以使阔筋膜张肌张力增大，产生摩擦的机会增多，再加上它所处的部位表浅，也容易受到外界的风寒湿和外伤等的影响，进而发生病变。

　　症状：一般症状是臀部疼痛或者髋外侧痛，走路抬腿时感觉髋部明显疼痛，不敢单腿着地负重。挛缩情况相对严重、时间较长的时候，髋前外方会有麻木感，疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位。如果发生髂胫束挛缩变性，则会在伸屈髋关节时与股骨粗隆相绊产生弹响，形成“弹响髋”。

　　手法松解：如果阔筋膜张肌挛缩的状况不是非常严重，可以用下面的方法进行自我康复：用同一侧手的食指和中指按住髂骨前方的髂前上棘处，往后下方一横掌处用拇指按压，会产生明显疼痛。这个痛点便是主要的治疗点。除此处外，从此点沿阔筋膜向下，至髂胫束，或许还能找到相应的痛点，有的在内侧的缝匠肌处也会有疼痛，这些部位，也是治疗点。

　　对于阔筋膜张肌、髂胫束严重紧张的患者，行针刀、银质针进行松解治疗，效果明显。