不可忽视的颈椎动力学的改变

 颈椎的动力学平衡是恢复颈椎功能的重要考量因素之一，很多原因都将导致颈椎动力学系统的失衡，从而造成颈椎结构的改变和功能减退，临床治疗中不可忽视颈椎动力学的变化。

     颈椎屈曲的动力学改变使得脊髓被牵拉，且在椎管内更加贴近椎体后缘，若此时伴有椎间盘突出压迫神经根和脊髓，则会加重症状。临床中影像学检查显示有骨赘位于椎体后缘，过度使用屈曲的动作可能会反复摩擦挤压脊髓导致脊髓损伤的发生。 

     颈椎后伸的动力学改变使得椎管的横截面积减少，正常的椎管矢径为OM’ ,而过度后伸后椎管的矢径为OM的垂直投影，由此可见过度使用后伸会明显减小了椎管的横截面积。同时，后伸时由于脊髓受到颅脑向下的压力而变短变粗，从而容易加重椎管狭窄的临床症状。

 颈椎侧屈的动力学变化与Luschka关节和上、下关节突关节的面积、形态和稳定性相关，随着关节的退变与失稳，颈椎侧屈时容易产生水平方向的移动。因为颈椎在横突上存在横突孔，水平方向的位移会直接导致上下两个节段的横突孔的位置发生错位，原来同心圆的椎间孔变成双环状。图中的阴影部分为病变后的椎动脉孔，椎动脉孔的减小压迫了椎动脉的供血，加重椎动脉型颈椎病的症状。

     由此可见，临床治疗颈椎病时，必须考虑颈椎的动力学变化，针对不同类型的患者制定出科学合理的运动康复方案。

参考文献：

脊柱外科学【M】.上海科学技术文献出版社 1996

颈椎动力性平衡与颈椎病防治【J】.中医正骨 2000