转播到腾讯微博 |
省城坝陵桥社区卫生服务中心的王俊英正在给病人量血压。
本报记者武六红 摄
近日，国务院下发《关于建立全科医生制度的指导意见》，决定建立全科医生制度，并提出明确目标：到2012年，每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。
2000年之前，“全科医生”在山西完全是一个陌生的词汇。2000年之后，“全科医生”概念开始“浮”出水面，并且在2007年前后渐渐被重视起来。
全科医生是什么？大多数人对此并不了解，往往将其与低水平的医疗服务联系在一起。其实，真正意义上的全科医生，是需要掌握专业的健康管理理念，将社区“六位一体”功能，比如：预防保健、基本医疗、公共卫生服务等内容综合运用，从而驾驭起辖区内居民健康“守门人”的责任。在国外，全科医生还有一个更为人性化的名字家庭医生。随着老龄化社会的到来，人们最需要的其实并非大医院，而是近在身边的全科医生。
一个全科医生的一天
7月19日上午8时，太原市坝陵桥社区卫生服务中心，全科医生王俊英换上白大褂开始工作。
晨会、交接班之后，8:15，王俊英来到门诊，开始接诊。“王主任，孩子昨天晚上肠胃炎又犯了，我们一家一晚上都没睡，现在还有点发烧，你快给看看。”早已等候在此的刘敏边说边把怀里的孩子抱起给王俊英看。量体温、看舌苔，询问近两天之内的饮食。不到十分钟，针对孩子的病情，王俊英开出了处方，并两次叮嘱刘敏如何用药。
坐半个多小时公交，一大早赶来就是例行体检，排在第二位的李大爷，是该社区卫生服务中心的“熟客”。“我原先就在附近的山机一宿舍居住，王主任是我的责任医生，现在搬远了也还是习惯来这里检查，相对于大医院价格便宜，人熟，也信任。”李大爷说。
肠胃炎、体检、外伤处置……一直到上午10时，没有停歇一刻，王俊英先后为7个病人提供了服务。持续20分钟没有人前来就诊，10:20，王俊英走出社区卫生服务中心，去给附近晋安宿舍一位骨折术后病人刑先生换药。王俊英说，在社区卫生服务中心附近分布着新开巷社区、小东门社区、绿缘社区、新民北社区四个大型社区，服务范围内有2.7万居民。由于在这里看病不收挂号费，同时还可以享受到免费建健康档案、免费测量血压、免费上门服务、免费健康指导、免费回访等多项免费服务，附近居民生病之后，基本上都会先来这里看。11:10，王俊英返回社区卫生服务中心，接待了两名求医问药的患者之后结束了上午的工作。
14:30，王俊英准时出现在门诊。同样的忙碌，不一样的熟悉面孔，直到17时，王俊英才端起杯子喝了一口水，一天时间共接诊和服务了18名患者。社区医院价格便宜、医生认真负责、就诊方便、有很多免费项目，是记者在现场听到最多的评价。
全科医生是怎样“练”成的
如今，在太原市坝陵桥社区卫生服务中心，像王俊英这样的全科医生共有7名，为周围已经建立健康档案的2.4万居民服务。
从一个内科医生，变成如今的社区全科医生，王俊英说，自己经过了严格的培训和近一年的三甲医院轮岗实习。2007年，王俊英参加了全省第一批全科医生骨干培训班，从全省各地基层医疗机构选拔出来的50名精英参加了此次长达一年的培训，也诞生了我省第一批基层医疗机构全科医生。
王俊英回忆说，培训班第一阶段是在省职工医学院集中学习，大学生们需要一学年学习的内容，在他们的课堂浓缩成了两个月。有了全面的理论知识，之后是长达8个多月的科室轮转，在山医大二院和很多刚大学毕业的学生一起，王俊英轮转了心内科、妇科等多个科室，有了“实战”经验。
“全科医生是看病防病的‘多面手’，是居民健康的‘守门人’，也有患者称我们是‘万金油’。”史继琴也是太原市坝陵桥社区卫生服务中心的全科医生之一，她告诉记者，“科班出身”的全科医生在我国还为数不多，目前仅有少数院校开展了该学科的人才培养。和在医院执业的专科医生不同，史继琴表示，全科医生一般都是在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业，提供的是为老百姓看好大多数小病、常见病，并做好防病的服务，可以说是老百姓身边的“医学服务者”。“其实全科医生在国外也叫家庭医生，也是离居民最近的医生。全科医生还不同于乡村医生，因为他们要了解的专业知识更综合，临床的技能要更加全面。”史继琴说。
全科医生多是转岗
真正意义上的全科医生，是要通过国家“全科医生”考核，拿到相关证书的才算。据了解，我省活跃在各个社区卫生服务机构的全科医生，几乎全部是转岗培训，很少有通过国家考核的。不过，通过正规培训后的全科医生，在我省卫生系统也是承认的。目前，全省经过正规培训的全科医生有3665名，今年，省卫生厅又下了550名的培训指标。
针对全科医师的培训，山西年年都有政策。山医大二院全省较早成立了社区卫生服务指导中心，省卫生厅要求的连续5年对全省全科医生骨干开展培训班，山医大二院就承担了3年的培训任务。“全科医生培训一般需要10个月，分理论授课、临床实践和社区实践3个部分。以往的一些培训形式，这3部分内容都是分开的，也就是说，理论授课在医科大学、临床实践去医院、而社区实践再去社区。但我们医院的培训则将这3项内容一体化，医院本身就是医科大学的临床教学基地，因此，理论授课和临床实践都可以在一个地方解决，剩下的社区实践，去我们医院对口指导的社区就行。通过培训形式的不断完善，也能看出，省里对全科医生的重视程度，在逐年加大。”山医大二院社区卫生服务指导中心相关人员表示。
破解人才短缺难题
全科医生短缺，是个事实。不仅山西缺，整个中国都缺。“体制不完善、待遇没落实，政策需出台……”一位业内人士表示，想要一个职业“红”起来，政策的保障和制度的完善是非常重要的。拿国外全科医生的收入来说，在美国，一名全科医生全年收入至少10万美元，多的一年高达20万美元。如此高收入的职业，不火都难。
那么，如何壮大全科医生的师资队伍？省卫生厅相关人员表示，全科医生的培训首先不能间断。一个真正意义上的全科医生，需要10年的时间才可成就。目前的短期培训，虽然只是为了解“燃眉之急”，但长期坚持不懈，对于壮大全科医生的队伍还是大有作用的。另外，山西医科大学和长治医学院，近年来已新增全科医学专业，期待新生毕业后，用好的政策，将其留住，充实全省全科医生的专业队伍。
据了解，山西全科医生培训采取的是逐级培训制度。像上述为全科医生骨干进行培训的医生，全部是省内各大医院，参加过全国全科医生师资培训的大夫。而这些全科医生骨干，则是全省各个社区卫生服务中心，有5年以上工作经验，副高以上职称的资深医生。骨干医生进过培训后，再对下面的大夫进行培训，这样而来，就会逐渐形成一个良性循环，全科医生的队伍就会逐级专业，逐级壮大。
在国务院下发的《关于建立全科医生制度的指导意见》中要求，到2020年，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。从这个目标来看，山西目前3665名合格的全科医生，按每万居民2名合格的全科医生算，已达标50%；按每万居民3名合格的全科医生算，已达标30%。
联系客服
