针刀医学第一传承人、世中联针刀专业委员会执行会长、北京世华针刀中医医院院长葛恒君教授对于针刀治疗骨性关节炎-寰椎前移位型颈椎病的新认识。
葛恒君教授：寰椎在外力作用下与枕骨在水平方向产生相对滑动，挤压椎动脉及枕下神经而产生颈椎病的一系列症状。因其位置深入，多未得到明确诊断，亦无有效治疗手段，而有必要对其机制及相关症状重新认识。
【病因病理】
由于寰椎上邻枕骨，下接枢椎，而寰枕关节可有一定的前后屈伸功能，头部的旋转动作大部分由寰齿关节执行，因而寰椎在颈部运动中具有至关重要的作用。因齿状突左右前均有骨性关节面环绕，仅后方由寰横韧带加固，当关节因运动劳损或遭受外来暴力时，相对易受损伤，以致弹性下降，在反复外力冲击下被拉伸而变得松弛。若此时颈部受到一个向后的力或头部受到向前的暴力，如坐车时突遇刹车，躺卧过程中头部意外磕碰床栏，均可造成寰椎前移位，纵行通过寰椎平面的诸结构均将受到移位形成的剪切作用，使椎动脉牵拉受压，颈上神经节、枕大枕小神经及颈1神经根受到牵拉刺激，若移位明显，甚至可压迫脊髓出现脊髓型颈椎病症候群。
【临床表现】
椎动脉牵拉受压、脑部供血不足，出现眩晕、视力障碍，并因血管缺血后痉挛引起头痛，多为发作性胀痛。
颈1神经根受到刺激，头枕部胀痛发麻，颈部发僵。
颈上神经节受牵拉，可引起如下症状：胸闷不适，欲吐不吐，心律不齐，听力失聪，咽部不适，嗅味觉减退，舌体麻痹等。
枕大及枕小神经受牵拉，头枕部胀痛发麻，甚至可放射至颞部，疼痛多为钝痛。
移位严重可从后侧压迫脊髓，导致上下肢无力，活动艰难，形成脊髓型颈椎病症候群。
【诊断依据】
1．有椎动脉、脊髓受压，颈上神经节、枕大枕小神经受牵拉症状或颈1神经根刺激症状或混合症状。
2．根据针刀医学影像诊断学，颈椎X线侧位片示：寰椎前缘与枢椎相连处圆钝的弧
形线被破坏，上侧向弧前侧突出，张口位可见齿状突前中下段有一横行的钙化带影，此为齿突后侧十字韧带横束长期被齿突向后顶推而变性的结果。
【治疗依据的理论】
根据针刀医学关于慢性软组织损伤和影像学原理及闭合性手术的理论，对寰枕筋膜、及寰枕关节囊和寰枢后关节囊进行适度松解后，配合手法恢复寰椎正常的位置关系，上述症状即可解除。
【治疗】
一、针刀治疗
(一) 松解寰枕筋膜，方法参见本章第一节。
(二) 松解寰枢椎棘间韧带，方法：在枢椎棘突上缘取一点，针体垂直于进针刀点骨面进针，刀口线与人体纵轴平行，待刀峰刺达骨面后，调节针体与棘突间隙平行，并将刀峰旋转90°，使刀口线和枢椎棘突上缘骨平面平行，横行切开棘间韧带2～3刀，注意切割深度务必保持距离脊髓3mm以上。
(三) 松解寰枕关节关节囊，方法：在枕骨大孔后侧边缘中点旁开0.5～1.0cm处，各取一点作为进针刀点，针体垂直于进针刀点骨平面进针，待刀峰刺达骨面后，沿枕骨大孔两侧边缘，向外下方移动，若遇骨性阻力，说明刀峰已至枕骨髁，自此再向下滑行，即可达寰枕关节间隙，旋转刀口线使其平行于寰枕关节间隙，切开关节囊1～2刀。在此处进针刀，刀锋始终在骨面上活动，严防伤及脊髓、神经和血管。
(四) 松解寰枢后关节关节囊，在枢椎棘突上缘两侧近椎弓板处取两点进针，进针时针体与枢椎棘突上缘进针点处的骨平面约成90°，当刀峰刺达椎弓板后，沿骨面向外侧移动，刀峰始终不离骨面，探及关节间隙后，调转针体使和椎弓上侧骨平面平行，并使刀口线与关节间隙平行，切开关节囊1～2刀。
二、手法治疗
先用颈椎牵引治疗器牵引２０分钟，牵引重量30~50kg，嘱患者充分放松颈部肌肉，医生双手握住颈部，双拇指分别自后方推顶枢椎两侧椎弓板处，前后推晃颈部4~5次，待头颈拉到最大过伸位时，突然加大顶椎的力量推弹一下，若指下感觉到错动感则复位即告成功。这种推弹动作时间不宜超过两秒钟。
针刀医学三大创新点及医院主治范围：
第一、“针刀四联疗法”治疗骨关节及软组织类疾病：包括各种顽固颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿及类风湿关节炎、股骨头坏死、肩周炎、关节僵直、关节脱位、椎管狭窄、肌肉粘连、跟骨骨刺、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症（鼠标手）、痛风、脑瘫、偏瘫、截瘫、面瘫、顽固性面肌痉挛、先天性斜颈、骨折固定及软组织损伤等疾病。
第二、“针刀四联疗法”治疗脊柱相关区带类疾病：包括脊柱小关节紊乱错位导致的慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃炎、胃溃疡、心慌、胸闷、心律不齐、慢性前列腺炎、牛皮癣、盆腔炎、月经不调、痛经、阳痿、肛裂和痔疮等疾病。
第三、“针刀血管减排术”预防和治疗心脑血管类疾病：包括脑血栓、脑萎缩、脑梗、脑供血不足、脑溢血后遗症、中风偏瘫后遗症、心梗、心肌缺血、冠心病、心绞痛、高血压、高血脂和糖尿病等疾病。
外科主治：包括清创缝合、烧烫伤、肌腱吻合、外伤处置以及包皮过长环切术等项目。
口腔科主治：包括牙病治疗、洗牙、镶牙、烤瓷牙、牙齿美容和牙齿矫正等项目。
针刀医学第一传承人、北京世华针刀中医院院长葛恒君教授 及北京世华针刀中医院全体医护人员祝您早日健康！
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