脊柱甘露语林，于4月25日发布「NEJM影像专栏：巨大腰突自行吸收」，于5月7日发布「NEJM：腰椎间盘突出临床实践」，引起广泛关注，疾病之发生、发展及转归，无外加治疗或干扰之情况下，为疾病之自然病史（Natural history），亦为探求疾病真谛之法门。
腰痛最为影响大众健康之疾病，大多归为非特异性，原因在于难于界定痛源；MRI所照见之椎间盘突出，Modic变，纤维环破裂和滑脱，可为腰痛源；然则，腰痛或腿痛（Sciatica）发作之后，MRI所见之痛源病理，如何演变，尚不明确。
近期，澳大利亚麦考瑞大学Panagopoulos等，就此问题进行了系统文献回顾[1]，值得借鉴与参考。
于Medline，Embase和CINAHL数据库检索文献，截止至2014年10月；检索词为腰痛（LBP），核磁共振（MRI）和队列研究（Cohort studies）
纳入分析之文章标准：队列研究，包括随机对照试验RCT；参与者腰痛/腿痛，不到1年的时间两次MRI检查及临床评估；选择1年之时间间隔，在于短期改变更具临床意义
最初检索得到9484篇文章，筛查题目和摘要后，34篇可能符合之文章，获取全文，进而排除22篇，最终12篇文章纳入分析
12篇文章来自大学附院，二级脊柱中心和初级医疗机构；总体而言，参与者为901名中年人，7项研究提供了治疗信息：理疗，非甾体抗炎药，止痛药，抗生素，认知干预和宣教
最常见之MRI发现：椎间盘突出，Modic变和神经根压迫
MRI所见椎间盘突出的7篇文章，1年内再次MRI检查，15%-93%的椎间盘突出缩小或消失
神经根压迫的2篇文章，17%-91%缩小或消失
Modic变由于亚类之差异，难于不同研究间比较
仅1项研究对比了MRI变化与临床症状之关联度，未见明显相关
该研究首次系统回顾分析了MRI所见于1年内之变化；Chun-Chieh等对椎间盘突出的系统回顾分析，亦有类似发现：椎间盘脱出缩小率91%，突出41%；消失率：脱出43%，膨出15%；且绝大多数发生于1年内
明确腰痛/腰腿痛MRI之变化，一方面有助于明了疾病之自然病程；某些MRI表现通常消散或改善良好，一方面亦有助于患者提升疾病康复之信心；于此资讯时代，一方面亦有助于促进患者为中心、治疗方案之决策
诚然，亦有些患者，MRI表现于1年内无明显变化或加重，归因于病理差异、疼痛程度、功能丧失因人而异
椎间盘突出（Herniation）之分类 ?刘志恒 博士提供
1:Panagopoulos J, Hush J, Steffens D, Hancock MJ. Do MRI Findings Change Over a Period of Up to One Year in Patients With Low Back Pain and/or Sciatica? A Systematic Review. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Jul 14. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27428391.
道生于安静 德生于卑退
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——《格言联璧》
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