【柳健院长典型病例分析之------眼睑下垂导致的颈椎病】

眼睑下垂跟颈椎病之间有什么关系呢？有人或许觉得，他们两个八竿子打不到一起怎么会有关系？今天我们就来说一说------“眼睑下垂”是如何导致颈椎病的。

【典型病例分析】

患者：李某，女性，49岁，自由职业。

【主诉】：

颈项部肌肉僵硬不适伴头痛、头晕3余年。

【现病史】：

患者自诉十年前无明显诱因出现双眼睑下垂，多方医治效果不明显。后逐渐出现颈部肌肉僵硬不适，颈椎活动受限。近3年来不适加重，并偶伴头痛、头晕等症状。由于多方求治，效果一直很差，遂心情抑郁烦闷，睡眠质量也越来越差。

【既往史】：

体健，否认遗传史、外伤史。

【查体】：

颈项部肌肉僵硬，颈椎活动略受限，双侧斜方肌痉挛、压痛（++），双侧胸锁乳突肌压痛（++），双前中斜角肌压痛（++），双侧肩胛提肌压痛（++）。

【影像学表现】：

颈椎MRI示（外院）：颈椎上颈段曲度变直，下颈段曲度过大；C5/6、C6/7椎间盘突出，颈6椎体压缩变形。（如下）

【柳健院长点评】：

在门诊上柳院长详细查体，仔细检查患者的颈椎活动度，触诊所关联的每一块肌肉，进行对比、评估，并认真听取患者诉说这么多年的求医经历。然后说了句令在场所有人都震惊的一句话：“你的颈椎病为什么久治不愈，是由于你眼睑下垂引起的！”

患者及家属都非常吃惊，不知何解。柳院长说，道理其实很简单，请听我慢慢告诉大家。

1、患者由于眼睑下垂，看东西很是不方便，每每视物，势必会抬起头才能详细看到，由于长时间维持这种姿势，颈椎原本互相分开的棘突就会互相靠近，结构上来说，颈椎伸展肌群会因为挤在一起而显得缩短且痉挛，而颈椎屈曲肌群会显得较长而弱化。这就出现了斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌的损伤。

2、由于长时间的颈椎过仰，会导致某些颈椎间盘后方的压力增加，椎骨关节突亦可能受到压迫，在受压的区域产生骨刺、钙化以及椎间盘突出（上图C5/6）。在关节囊临近结构之间也会产生粘连而导致颈椎活动度下降。

3、下颈段曲度过大，还会导致胸椎的后凸过大，使得胸腔变小，从而患者肋间肌、胸小肌以及患者肩膀的内收、内旋肌群缩短，斜方肌上下肌纤维拉长、弱化，最终导致了颈项部肌肉的僵硬不适，背痛的反复情况。

在场的所有人听后连连点头，纷纷竖起大拇指。原来久治不愈的颈椎病是这样引起的，难怪治了这么久都没有明显的效果。如果不改变患者的姿势，不能从源头上真正的解决问题，必然会导致疾病的反复。所以，认真查体、详细问诊、综合评估是何等的重要！

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