患者楚某,女,38岁,沈丘白集人。
主诉:腰疼、臀部疼、双下肢酸沉无力。
问诊:患者于2014年末出现不能走远路、腰疼、臀部疼,双下肢无力、夜晚不能翻身等症状,于2015年初到协和医院住院治疗,医院诊断为“腰间盘突出、腰椎狭窄”,对患者进行手术治疗,当时手术在全麻下进行7个多小时,术后出现双下肢小腿部疼、麻木,又住院治疗二十余天,症状始终不能缓解,院方要求患者出院回家修养。回家后,患者以卧床休息为主,卧床两个月后,逐渐下床活动,出现双下肢无力,走路不稳,由家人搀扶在庭院活动。一段时间后,患者症状略有减轻,但双下肢仍然无力。后到医院进行复诊,院方经过核磁检查诊断,认为手术很成功,要求患者回家继续康复休息。期间,患者又找了几家医院检查诊断,得到同样的答复。几个月后,患者症状始终不能减轻,于去年6月份,二次到协和医院入院治疗,医院对患者进行输液、吃药、贴膏药、理疗等常规治疗,效果仍不明显,二次入院一直住院半年余,住院期间,患者在于同一病房患者聊天中得知,淮阳种福堂疼痛专科医院采用伏羲针法治疗各种疼痛远近闻名,于是在住院期间,带着片子来到种福堂疼痛专科医院。当时我了解到患者的情况后,对患者的病情进行了科学的分析,和明确的诊断,认为患者的症状属于手术失败后遗症,并通过查体获得了新的病因:患者双下肢无力,为胫神经损伤所致,胫神经损伤的症状表现为不能用脚尖直立走路。患者被我的精确诊断所折服,于是,在原医院办理了出院手续后,于今年初来到种福堂疼痛专科医院。
查体与试验:患者直腿弯腰阳性,直腿伸腰阳性;直腿抬高阳性,屈膝屈髋分腿试验阳性;膝关节髌骨研磨试验阴性。
诊断:腰骶部手术失败后遗症、双下肢胫神经损伤
治疗:对患者进行针刺治疗加康复锻炼。
通过一段时间的治疗,患者双下肢无力症状消失,脚尖可以正常行走。独残留臀部和下肢疼痛不能缓解,此残留症状笔者试着使用各种方法,均无明显效果。后经过反复琢磨大胆采用局部麻醉试验法,锁定了产生症状的病因,认为此残留是患者腰部手术失败,导致L4-L5肌肉与筋膜粘连所致,非再次手术不能治疗。经于患者沟通,患者及家属对手术治疗均表示赞同。
治疗:腰骶部软组织松解术
患者在清醒的状态下进行手术,逐层打开皮肤,先在腰椎左侧浅筋膜处进行松解。
松解后,进行摁压,患者出现左侧阴性。然后又进行腰椎右侧浅筋膜进行类似的松解,通过摁压试验,为阴性。然后通过轻轻锤击,出现两侧阳性。于是,又打开右侧腰背筋膜后叶进行松解,通过锤击试验,为阴性。用同样的方法,又松解了左侧的腰背筋膜后叶和两侧的髂骨上缘,直至各种试验全部为阴性。然后进行缝合皮肤,包扎伤口。
手术进行将近一个小时,术后,症状完全消失,仅残留伤口处疼痛。患者自己可以下床走路,状态良好。
经过几天的康复,患者恢复良好,向参与手术治疗的各位医生表示衷心的感谢。
注:本次腰椎软组织松解手术由陈飞庆老师主刀,参加本次手术的医生还有:李玉龙、于刘东、王海听、罗强,在此表示感谢!
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