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上周遇到一位肩膀痛的患者，他去过很多医院治疗过，针灸、推拿、牵引、药物等等都用过，但是都没有效果。我在帮他触诊的时候发现她的筋膜增厚的很明显，整个肩背硬得跟石头一样。他还跟我说她在医院做推拿的时候把一个帮他做推拿的医生的手指都给给推伤了，因为手法太轻了她没感觉。那位医生也是比较实在，就使尽浑身力气去帮他推，但结果还是没效果。
在帮他检查完之后，我拉着他的手臂在保持一个牵引力的同时一只手分别按在他的斜方肌上束和后背菱形肌区域，将她的手臂重复做了几次后伸外旋和前屈内旋的动作之后她的症状明显减轻了很多。
其实很多时候在遇到这种后背肩膀很紧的患者的时候，大多数人都总是会想去通过一个刺激的手法去把它给揉开，之所以有这样的想法是因为这样的做法确实在相当一部分人身上是有效果的。但是，其实这个效果并不是我们把他的肌肉给揉的真正地松开了，而是给揉散了。真正松开的肌肉和揉散的肌肉最大的区别就是真正松开的肌肉结构的排列会自己重组到一个最佳的受力状态，而被揉散的肌肉只会沿着一个我们揉捏出来的一个张力线四处“游走”，等我们这个外力所产生的效应消失的时候，肌肉会重新回到他紧张的状态。
我们身体任何区域的组织都不单纯只有肌肉，还有动静脉、筋膜、组织间液、神经等等。所以当我们在松解某个区域的时候一定要明白我们除了在处理肌肉的张拉力以外，同时也是在处理动静脉、组织间液的流通（中医上讲的疏通气血），以及筋膜、神经张拉力的改变。这也是为什么有时候通过一些单纯的放血治疗就能解决这一类的问题，其原理就是通过动静脉的灌流来引导顺通组织间的排列。
前面说的这位患者之所以我通过压住某个区域再转动她的肩膀会有明显的效果，就是因为我给这个区域所有的动静脉、组织间液、神经等等都同时给了一个它自己可以重排张力的引导力。
再说的微观一点，其实我们的每一个细胞在组织内都需要一个“自己的空间”，如果这个空间得不到满足，细胞就会到处挪移去“找地盘”，如果一直找不到这个可以满足他空间的地盘，细胞就会产生损伤，结构的张力被强行改变。所以这也是笔者一直强调不要用乱按乱揉的方法去松筋膜的重要原因，如果你用肘尖在患者身体上搓圈圈的方式，还有松筋膜只会让结构的排列更加的无序。
当然我们不能只关注肌肉筋膜这些软组织，我们还要重点关注骨关节的位置，当一个骨头的位置不对的时候他会像一面墙一样挡住张力的传递，张力没有透过这面墙的能力，也就会出现张力在自我趋于平衡的调节当中出现了“断线”或者“断面”！这也是为什么在处理后背问题的时候首先要把肩胛骨摆正的重要原因，如果肩胛骨位置是不对的那么整个后背的张力会在自我挪移平衡的过程中“四处碰壁”。
当然除了这种被外力改变的结构因素导致的“张力阻碍墙”之外，还有自身解剖结构导致的“张力阻碍墙”，比如像长收肌和股二头肌短头虽然会在股骨粗线这里“碰头”，但是它们之间并没有张力的传递，因为他们中间有一个大收肌的筋膜隔面形成的“张力阻碍墙”。
局部的刺激治疗更多的是通过在肢体端神经末梢产生的轴突反射引发的像P物质的出现、肥大细胞脱颗粒之后产生组胺，组胺又来扩血管，血管一扩张就产生两个结果：第一个结果是血流增加了之后血液的循环更加流畅了，其实这个结果就中医上所谓顺通气血当中讲的血。那么第二个结果就是组织液的渗出增加了之后组织液通道的阻力变小了，而其实这个结果就是中医所谓顺通气血当中讲的气。但是，笔者一直在强调的手法治疗依靠的系统不在这个循环内（针灸除外），也很少在肌梭和高尔基键反应内，而在身体一个更为自然和古老的觉知系统的操控之下，当然叫它筋膜系统应该还是不够全面，但是筋膜肯定是重要的一环。
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