病史资料：患者蔡xx ，女，17岁，陕西省山阳县人，在校学生。
主诉：左颞颌关节痛，咀嚼、说话、咬合等活动不便6天。
现病史：6天前，患者无明显原因出现左侧颞颌关节疼痛，说话不便，咀嚼、咬合等活动加重疼痛，别无其它不适。
既往史：既往体健，无传染及遗传性疾病。
个人史：生于原籍。
专科检查：表情僵滞，应答切题，张口左侧口裂小左上唇下移，左颞颌关节压痛（+）。
实验室检查：未做。
诊断：
1）颞颌关节紊乱合并颞颌关节炎；
治疗方案：
正骨理筋，疏通气血。
治疗经过：
1）医者患者侧后方站立，双手大鱼际轻压于颞颌关节处，吸气张口至最大，呼气轻慢闭嘴，三个呼吸，疼痛消失，后松解颞肌。
2）顺手下查颈椎，左侧后斜角肌、头夹颈夹肌紧张，上胸椎错位，利用上位胸椎复位正骨手法，只一次，左颈部肌群紧张消失。
（关秉俊老师上位胸椎T2复位方法：同向医者贴身站于患者身后，双手从患者腋下绕过置于患者胸骨柄处相扣，大鱼际靠压于锁骨下缘将胸廓向后带，胸骨贴靠患者T2椎体时瞬间向上顶的同时，双手向头的方向提抖，患者双脚离地的瞬间，复位成功，会听到胸椎复位的顿挫声）。
3）再进行评估检查：行走摆臀，右足内翻（左半新鞋外跟较右跟磨薄约1cm），举臂蹲起，臀右摆足跟抬起，下蹲幅度减小。存在骨盆旋移，足内翻（预约患者假期进行进行矫正），预防变证。
补充诊断：
1）上胸椎错位；
2）骨盆旋移症；
3）足内翻。
愈后建议：
1）生活规律，适度锻炼；
2）劳逸结合，松弛有度；
3）营养均衡，姿态调整。
讨论分析：
1）患者为在校学生，平素生活规律，无不良嗜好。其父为我一兄弟，提前电话咨询我臆断为“颞颌关节紊乱合并颞颌关节炎”，其父领来科室，颞颌关节疼痛，手到病除，咀嚼、咬合正常。心中考虑17岁女孩，为何会出现颞颌关节紊乱？颞颌关节炎呢？触诊一探究竟，发现颈部肌肉紧张，上胸椎压痛（+），考虑为上胸椎错导致颈椎错位，颈部肌肉紧张牵拉咬肌收紧所致。理应到此为止，还是不放心，与平遥博爱医院康复科侯主任，康复科医生刘梦梦一起让患者行走下蹲，发现上述情况。
2）世上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨！颞颌关节紊乱引起颞颌关节出现炎症，症见：颞颌关节疼痛，说话不便，咀嚼、咬合等活动加重疼痛。顺思路查找原因，发现症在颌面颞颌关节，病在颈胸腰盆，根在足踝。如果不细心，处理了颞颌关节，症除痛消，在其他医生看来，已经完美。然而，养成不守常道的我，爱寻根溯源，发现了痛在颞颌关节，病在颈胸腰盆，根在跟踝的“现象”，这不是偶然而是必然，如果你打破常规思维模式，多问几个为什么，你也会发现其中“因果”关系。
（完稿于2017、9、4号晚11时41分）
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