在体态问题中，高低肩的处理是不容忽视一项
许多人都存在高低肩
有些人只有轻微高低肩，但疼痛剧烈
有些人高低肩很严重，却无明显疼痛
要讨论其中原因，个体差异自然是不容忽视的因素，但更多还是与生活习惯、行走方式等有关。
高低肩的诊断 | 一
高低肩主要表现为双侧肩膀不等高——当然这只是单纯在冠状面上。我们可以很容易地通过肩峰高低来判断是否存在高低肩。
但这种方法只能让我们看出高低肩，却仍无法知道究竟是“高肩变高”还是“低肩变低”。针对这个问题，我们为大家提供一个简单的方法来判断——
看“肩颈线”，即肩部斜方肌上缘的曲线
如果这条曲线变直则说明该侧肩膀变高，如果曲线曲度增大则说明肩膀变低。
通常来说“高肩”更容易出问题。在杨达的时相肌和强直肌理论中，斜方肌和肩胛提肌是很容易紧张的。而斜方肌和肩胛提肌的作用是将肩胛骨上提，因此“高肩”主要应考虑斜方肌和肩胛提肌的问题。
静态下骨盆对高低肩的影响 | 二
但出现“高肩”，真的只是局部肌肉问题引起的吗？
在考虑任何体态问题时，都不能忽视日常姿势。我们用下图来举例：
许多人在工作、学习或是打游戏时，是不是经常自主或不自主地变成上图中姿势？多数人以右侧为惯用侧——即习惯用右手撑在桌上，右肩不自觉降低，左肩相对抬高。这时，我们的身体也会向右侧侧屈来提高自我舒适度。这就反映出很重要的一点——高低肩不仅是肩膀的问题，还与骨盆有关！
为了更好地理解这点，我们可以配合下图来看——在正常情况下，双肩与双侧骨盆连线构成一个矩形；但如果右侧肩膀变低、骨盆升高，其连线就变成了一个梯形。
骨盆侧倾对高低肩影响是巨大的。要想很好地解决高低肩，除了处理高侧的斜方肌、肩胛提肌紧张，还要松解低侧的腰方肌、腹斜肌、髂腰肌、背阔肌等。
动态下骨盆对高低肩的影响 | 三
上面所述情况都是在静态姿势下的。而在动态过程中——比如步行——骨盆不能很好地稳定会引起很多问题。
这里我们举一个很典型的鸭步步态，即臀中肌无力步态。
由于臀中肌无力，不能很好地稳定骨盆。因此，在每一步行走过程中，都会采取向同侧腰椎侧屈的方式来代偿对侧骨盆的下降，同侧肩膀就变低了。这在临床上十分常见。
那么，应该如何处理呢？正确的处理不只是对肩膀的局部处理，还包括对整个“矩形”的分析——也可能骨盆侧倾是来源于足弓的高低、腿的结构性长短等等，这都需要根据具体情况进一步分析。如果只是关注局部的斜方肌、肩胛提肌，处理往往是无效的。
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